Άδικες χρεώσεις στους γιατρούς: Η εσφαλμένη εφαρμογή του clawback στις ιατρικές επισκέψεις προκαλεί την αντίδραση του ΙΣΑ

Η βιωσιμότητα της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας στη χώρα μας βρίσκεται για ακόμη μία φορά στο επίκεντρο έντονων αντιπαραθέσεων, αναδεικνύοντας τις στρεβλώσεις που προκύπτουν από την αυτοματοποιημένη εφαρμογή δημοσιονομικών μέτρων. Ο μηχανισμός του clawback, ο οποίος δημιουργήθηκε ως ένα εργαλείο συγκράτησης των δημόσιων δαπανών υγείας, εξελίσσεται σε πεδίο έντονης τριβής μεταξύ των ιδιωτών παρόχων και της διοίκησης του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ). Η πρόσφατη ανακάλυψη αδικαιολόγητων χρεώσεων σε βάρος των συμβεβλημένων ιατρών έρχεται να επιβαρύνει ένα ήδη τεταμένο κλίμα, προκαλώντας την άμεση και δυναμική θεσμική παρέμβαση του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών (ΙΣΑ), ο οποίος ζητά την άμεση διόρθωση ενός προφανούς νομοθετικού και υπολογιστικού σφάλματος.

Η δυναμική παρέμβαση του ΙΣΑ και η επιστολή προς τη διοίκηση του ΕΟΠΥΥ

Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών, αναλαμβάνοντας τον θεσμικό του ρόλο για τη θωράκιση των επαγγελματικών δικαιωμάτων των μελών του, απέστειλε κατεπείγουσα επιστολή προς τον Διοικητή του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., κ. Α. Ζαμάνη. Με την επίσημη αυτή παρέμβαση, ο ανώτατος υγειονομικός σύλλογος της πρωτεύουσας απαιτεί την άμεση και χωρίς χρονοτριβή διόρθωση της εσφαλμένης εφαρμογής του μηχανισμού αυτόματης επιστροφής (clawback) στις ιατρικές επισκέψεις των συμβεβλημένων ιδιωτών ιατρών. Όπως υπογραμμίζει η ηγεσία του Συλλόγου, τέτοιες αστοχίες υποσκάπτουν την εμπιστοσύνη μεταξύ των λειτουργών της υγείας και του επίσημου κράτους, δημιουργώντας πρόσθετα οικονομικά βάρη στους επιστήμονες που στηρίζουν καθημερινά το δημόσιο σύστημα περίθαλψης.

Τα νούμερα της αστοχίας: Πώς επιβαρύνθηκαν οι ιδιώτες γιατροί το πρώτο τρίμηνο του 2026

Το πρόβλημα ήρθε στο φως μετά από σωρεία εντονότατων διαμαρτυριών που δέχθηκε ο ΙΣΑ από ιατρούς – μέλη του, οι οποίοι διαπίστωσαν έκπληκτοι τις σχετικές αναρτήσεις στους προσωπικούς τους λογαριασμούς ως συμβεβλημένοι πάροχοι του ΕΟΠΥΥ. Σύμφωνα με τα επίσημα στοιχεία που παρατίθενται στην επιστολή, το εσφαλμένο clawback επιβλήθηκε αναδρομικά για το πρώτο τρίμηνο του 2026, παρουσιάζοντας μάλιστα μια ανησυχητικά αυξητική τάση από μήνα σε μήνα. Συγκεκριμένα, για τον Ιανουάριο του 2026 το ποσοστό της παράτυπης παρακράτησης ανήλθε στο 0,02%, για τον Φεβρουάριο του 2026 διαμορφώθηκε στο 0,09%, ενώ για τον Μάρτιο του 2026 εκτοξεύθηκε στο άκρως υπολογίσιμο 4,63%, επιβεβαιώνοντας ότι η οικονομική ζημία για τους κλινικούς γιατρούς βαίνει διογκούμενη.

Νομικό και θεσμικό ατόπημα: Γιατί το clawback αφορά πράξεις και όχι επισκέψεις

Η επιχειρηματολογία του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών δεν είναι απλώς συνδικαλιστική, αλλά εδράζεται στέρεα πάνω στο υφιστάμενο νομικό και κανονιστικό πλαίσιο που διέπει την κοινωνική ασφάλιση και τις αμοιβές των παρόχων υγείας. Στην επιστολή του, ο ΙΣΑ ξεκαθαρίζει με απόλυτη σαφήνεια ότι, βάσει της ισχύουσας νομοθεσίας, ο μηχανισμός του clawback ενεργοποιείται και εφαρμόζεται αποκλειστικά επάνω στις διενεργούμενες ιατρικές πράξεις και τις διαγνωστικές εξετάσεις, και σε καμία απολύτως περίπτωση επάνω στις θεσμοθετημένες ιατρικές επισκέψεις. Ως εκ τούτου, ο Σύλλογος εκτιμά απερίφραστα ότι πρόκειται για μια εντελώς λανθασμένη και αυθαίρετη διοικητική εφαρμογή του μέτρου, η οποία στερείται νομικής βάσης και οφείλει να αποκατασταθεί άμεσα προκειμένου να επέλθει η νομιμότητα.

Αίτημα για άμεση αποκατάσταση και επίσημη ενημέρωση

Μπροστά σε αυτή την κατάσταση, ο ΙΣΑ καλεί τη Διοίκηση του ΕΟΠΥΥ να κινηθεί με γρήγορα αντανακλαστικά, προβαίνοντας χωρίς καμία περαιτέρω καθυστέρηση σε όλες τις απαραίτητες διορθωτικές και τεχνικές ενέργειες στο ηλεκτρονικό σύστημα του Οργανισμού. Παράλληλα, ζητά να υπάρξει επίσημη, έγγραφη ενημέρωση προς τον Σύλλογο για την οριστική επίλυση του ανακύψαντος ζητήματος, διασφαλίζοντας με αυτόν τον τρόπο ότι δεν θα επιβαρυνθούν οικονομικά και αδικαιολόγητα οι συμβεβλημένοι ιδιώτες γιατροί, οι οποίοι ήδη πλήττονται από το γενικότερο κύμα των υποχρεωτικών επιστροφών.

Δέσμευση για διαρκή αγώνα κατά των αδικιών στον κλάδο

Η θέση του ιατρικού κόσμου απέναντι σε αυτές τις δυσλειτουργίες παραμένει ανυποχώρητη. Όπως χαρακτηριστικά τονίζει και ο Πρόεδρος του ΙΣΑ, Γ. Πατούλης, ο Σύλλογος θα συνεχίσει να παρεμβαίνει με αποφασιστικότητα, δυναμισμό και θεσμική αυστηρότητα για την αποτελεσματική προστασία των δικαιωμάτων των λειτουργών της υγείας. Η ηγεσία του ΙΣΑ ξεκαθαρίζει ότι δεν θα γίνει ανεκτή καμία έκπτωση στην προάσπιση του ιατρικού κόσμου και ότι θα εξαντληθεί κάθε μέσο για την πλήρη αποκατάσταση κάθε αδικίας που πλήττει το κύρος, την αξιοπρέπεια και την οικονομική επιβίωση των γιατρών της Αθήνας.