Ο βαθμός του εθισμού αντανακλάται στο γεγονός ότι από τους καπνιστές που προσπαθούν να διακόψουν χωρίς ιατρική βοήθεια, μόνο ένα ποσοστό 3-5% τα καταφέρνει, καθώς οι περισσότεροι πρώην καπνιστές, μέσα στους 3 πρώτους μήνες από τη διακοπή, επιστρέφουν στο κάπνισμα. Αυτό οφείλεται κυρίως στα έντονα στερητικά συμπτώματα που βιώνουν οι καπνιστές που προσπαθούν να κόψουν το κάπνισμα χωρίς φαρμακευτική αγωγή.

Η διακοπή του καπνίσματος είναι ένας δύσκολος στόχος με τον κίνδυνο της υποτροπής να παραμονεύει. Ωστόσο, υπάρχουν νέες φαρμακευτικές, θεραπευτικές προσεγγίσεις που δίνουν ελπίδα στους καπνιστές να πετύχουν τον στόχο τους.

Κυτισινικλίνη: Η παλαιότερη…ΝΕΑ θεραπεία διακοπής καπνίσματος

Η κυτισινικλίνη χρησιμοποιούνταν στην Ανατολική και Κεντρική Ευρώπη πριν από σχεδόν 60 χρόνια για να βοηθήσει τους ανθρώπους να σταματήσουν το κάπνισμα, προτού εγκριθούν οποιεσδήποτε μέθοδοι για τη διακοπή του καπνίσματος στο δυτικό κόσμο. Η κυτισινικλίνη είναι ένα φυτικό αλκαλοειδές που προέρχεται από το φυτό Cytisus laburnum και έχει υψηλή συγγένεια με τον υποτύπο α4β2 του νικοτινικού υποδοχέα της ακετυλοχολίνης. Ανακαλύφθηκε το 1818, απομονώθηκε για πρώτη φορά το 1865 και οι δράσεις της τεκμηριώθηκαν ως «ποιοτικά ταυτόσημες με αυτές της νικοτίνης» το 1912.

Παρουσιάστηκε στην αγορά το 1964 ως βοηθητική μέθοδος διακοπής καπνίσματος με την επωνυμία Tabex από μια βουλγαρική φαρμακευτική εταιρεία. Τα πρώτα δεδομένα από κλινικές δοκιμές που έδειχναν τα θετικά  αποτελέσματα της κυτισινικλίνης στη διακοπή του καπνίσματος, δημοσιεύθηκαν σε περιοδικά της Ανατολικής Ευρώπης από τέλη της δεκαετίας του 1960 έως τις αρχές της δεκαετίας του 1970. Τα ποσοστά διακοπής καπνίσματος που καταγράφηκαν μέσω συμπλήρωσης ερωτηματολογίων από τους χρήστες του φαρμάκου κι αποστολής μέσω ταχυδρομείου, κυμαίνονταν από 41% έως 65% στο τέλος της θεραπείας και 21% έως 30% μετά από έξι ή περισσότερους μήνες, από την ημέρα έναρξης της παρακολούθησης. Ωστόσο, η παραπάνω μεθοδολογία και ο τότε σχεδιασμός των κλινικών μελετών  δεν πληρούσε τις σύγχρονες απαιτήσεις των κανονιστικών αρχών.

Το 2011, δημοσιεύθηκε μια πιο αυστηρά σχεδιασμένη κλινική δοκιμή της κυτισινικλίνης στο New England Journal of Medicine και το 2013 μια μετα-ανάλυση στο Thorax που συμπεριλάμβανε τα ευρήματα σε όλες τις σύγχρονες, ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές. Η συνοπτική εκτίμηση της αποτελεσματικότητας της κυτισινικλίνης ήταν σημαντική και συγκρίσιμη με την αποτελεσματικότητα των υποκατάστατων νικοτίνης, τη βουπροπιόνη, τη νορτρυπτυλίνη και την κλονιδίνη*. Σήμερα, η κυτισινικλίνη κυκλοφορεί σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες και πλέον υπάρχουν πολυάριθμες κλινικές δοκιμές που τεκμηριώνουν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια του προϊόντος, ενώ αρκετές ακόμα αναμένεται να ολοκληρωθούν σύντομα.

Σε διεθνές επίπεδο, τα αποτελέσματα των μελετών που διερευνούν τη θεραπευτική επιλογή της κυτισινικλίνης για τη διακοπή του καπνίσματος, είναι ιδιαιτέρως ενθαρρυντικά. Η κυτισινικλίνη είναι μια φαρμακευτική ουσία που μιμείται και ανταγωνίζεται τον τρόπο δράσης της νικοτίνης, καθώς ο μηχανισμός δράσης της ουσίας αφορά στην εκλεκτική και ισχυρότερη δέσμευση στους a4b2 υποδοχείς, οι οποίοι διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην εξάρτηση από τη νικοτίνη.

Συγκεκριμένα, δρα εκλεκτικά στους νικοτινικούς υποδοχείς (α4β2) και ανταγωνίζεται τη νικοτίνη, την οποία σταδιακά εκτοπίζει λόγω της ισχυρότερης δέσμευσης. Αυξάνει μέτρια τα επίπεδα της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο, κάτι που προλαμβάνει και ανακουφίζει τα συμπτώματα από τη στέρηση της νικοτίνης.

Το πλάνο της απεξάρτησης διαρκεί 25 ημέρες, επιτρέπoντας τη σταδιακή μείωση της εξάρτησης από τη νικοτίνη και τη διακοπή του καπνίσματος χωρίς συμπτώματα στέρησης.

Κυκλοφορεί με την εμπορική ονομασία TOKOVYS  και αποτελεί ένα σημαντικό νέο όπλο για την οριστική διακοπή της χρήσης προϊόντων που περιέχουν νικοτίνη, σε καπνιστές που είναι πρόθυμοι να διακόψουν το κάπνισμα.

Ποτέ δεν είναι αργά για να κόψεις το κάπνισμα. Αρκεί να το πάρεις απόφαση!

Τώρα μπορείς! Με TOKOVYS! Στα φαρμακεία από τη WinMedica

Περισσότερες πληροφορίες για το Τokovys^® στο: tokovys.com

*BMJ 2013;347: f5198 doi: 10.1136/bmj. f5198 (Published 23 August 2013)

Ρούλα Σκουρογιάννη

Βασική προϋπόθεση η πραγματική επιθυμία διακοπής καπνίσματος

Είναι σημαντικό να τονιστεί πως το Tokovys® ενδείκνυται για τη διακοπή του καπνίσματος και τη μείωση της επιθυμίας για νικοτίνη, σε καπνιστές που είναι πρόθυμοι να σταματήσουν το κάπνισμα. Δρα εκλεκτικά στους νικοτινικούς υποδοχείς (α4β2) και ανταγωνίζεται τη νικοτίνη, την οποία σταδιακά εκτοπίζει, λόγω της ισχυρότερης δέσμευσης. Αυξάνει μέτρια τα επίπεδα της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο, κάτι που ανακουφίζει τα συμπτώματα της στέρησης της νικοτίνης, με διάρκεια θεραπείας τις 25 ημέρες.

Κυτισινικλίνη: Η παλαιότερη ΝΕΑ θεραπεία διακοπής καπνίσματος

Η δραστική κυτισινικλίνη είναι η παλαιότερη νέα φυτικής προέλευσης θεραπεία του καπνίσματος, όπως επισημάνθηκε κατά την παρουσίαση του Tokovys® από την ελληνική φαρμακευτική εταιρεία Win Medica. Μερικά στοιχεία που πρέπει να γνωρίζουμε για την παλαιότερη θεραπεία διακοπής καπνίσματος:

• Η Κυτισινικλίνη κυκλοφορεί εδώ και 60 χρόνια (πρώτη φορά το 1964) σε χώρες της Κεντρικής και Ανατολικής Ευρώπης.
• Έχει χρησιμοποιηθεί για τη διακοπή καπνίσματος από εκατομμύρια ανθρώπους.
• Σήμερα, κυκλοφορεί σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες και πλέον υπάρχουν πολλές κλινικές δοκιμές που έχουν δείξει την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια του προϊόντος, σε καπνιστές ηλικίας από 18 έως 65 ετών, ενώ πολλές ακόμα αναμένεται να ολοκληρωθούν σύντομα.
• Περιλαμβάνεται στις οδηγίες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (WHO) για τη διακοπή του καπνίσματος, ενώ συστήνεται επίσης και από το Σύστημα Υγείας της Μεγάλης Βρετανίας (NHS).

Γιατί είναι ζωτικής σημασίας για την υγεία (ενεργητικών και παθητικών) καπνιστών η διακοπή του καπνίσματος

Στην ομιλία του με θέμα «Κάπνισμα: μια κακή συνήθεια ή μια επικίνδυνη νόσος;», ο Πρόεδρος της Ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας, Στυλιανός Λουκίδης, Καθηγητής στο Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών, υπογράμμισε πόσο σοβαρές συνέπειες έχει το κάπνισμα στην υγεία των καπνιστών, αναφέροντας μεταξύ άλλων πως σε κάθε εφημερία, πλέον, η κύρια νόσος για την οποία γίνονται εισαγωγές είναι ο καρκίνος του πνεύμονα, μία νόσος άρρηκτα συνδεδεμένη με το κάπνισμα, διευκρινίζοντας ότι η συντριπτική πλειονότητα των περιστατικών αυτών (περίπου το 90%) αφορά ενήλικες 50 και 60 ετών. Με το κάπνισμα, συνδέονται, επίσης, η Στεφανιαία Νόσος, τα Εγκεφαλικά Επεισόδια και η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια.

Τόνισε, επίσης, πόσο δύσκολη είναι η διακοπή της εθιστικής συνήθειας τους καπνίσματος, επισημαίνοντας πως σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι 2 στους 3 καπνιστές θέλουν να σταματήσουν το κάπνισμα και έχουν μετανιώσει που το ξεκίνησαν.

Καρκίνος του Πνεύμονα: Ο 1^ος καρκίνος σε θνητότητα παγκοσμίως

Παρουσιάζοντας τα αρνητικά αριθμητικά δεδομένα του καπνίσματος, ο κ. Λουκίδης τόνισε: «Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας το κάπνισμα δεν είναι απλώς μια βλαβερή ή ενοχλητική συνήθεια αλλά χαρακτηρίζεται πλέον ως μια χρόνια νόσος, μια πολύ σοβαρή απειλή κατά της υγείας και της ζωής».

• 6 εκατομμύρια θάνατοι κάθε χρόνο οφείλονται στο κάπνισμα,
• στην Ελλάδα, 8,5 χιλιάδες άνθρωποι διαγιγνώσκονται με καρκίνο του πνεύμονα κάθε χρόνο
• το 90% από αυτούς είναι καπνιστές
• 7 στους 10 από αυτούς, στην πενταετία, δεν θα βρίσκονται στη ζωή
• 80.000 – 100.000 νέοι άνθρωποι ξεκινούν, κάθε μέρα, να καπνίζουν,
• οι μισοί περίπου από αυτούς θα χάσουν τη ζωή τους πρόωρα από ασθένειες που προκαλεί το κάπνισμα.
• 2 στους 3 καπνιστές θέλουν να σταματήσουν το κάπνισμα και έχουν μετανιώσει που ξεκίνησαν,
• οι μισοί από αυτούς κάνουν προσπάθειες να το σταματήσουν, χωρίς ωστόσο να φτάνουν σε οριστικό αποτέλεσμα.

Όλο και περισσότεροι μάλιστα καταφεύγουν στις “ενναλακτικές” μορφές καπνίσματος με το πρόσχημα ότι είναι λιγότερο βλαβερές γιατί δεν μπορούν να απαλλαγούν εύκολα από τη σωματική και ψυχολογική εξάρτηση που προκαλεί η νικοτίνη, η φαρμακευτική ουσία του καπνού που παγιδεύει τον καπνιστή με τρόπο παρόμοιο με όλες τις γνωστές ναρκωτικές ουσίες.

Ευρωπαϊκή έρευνα: Αποτελέσματα διακοπής καπνίσματος στο αυτοκίνητο

Αποτελέσματα μελέτης, τα οποία παρουσίασε ο κ. Λουκίδης, δείχνουν πως, από τη στιγμή που σταμάτησαν οι πολίτες της ΕΕ να καπνίζουν στο αυτοκίνητο, σημειώθηκε περίπου 25% μείωση στα νοσήματα που αφορούσαν παιδιά: λοιμώξεις, άσθμα, βρογχιολίτιδες. «Αυτό το δεδομένο αποτελεί μία έμμεση απόδειξη ότι ένας άνθρωπος που εκτίθεται στο παθητικό κάπνισμα -ειδικά το βρέφος ή το μικρό παιδί- έχει μεγάλη πιθανότητα να αναπτύξει νοσήματα στην παιδική ηλικία ή -σύμφωνα με νεότερη θεωρία που αναπτύσσεται πανευρωπαϊκά- ή ακόμα και η ΧΑΠ μπορεί να ξεκινάει από την παιδική ηλικία, γιατί το παιδί -που η αναπνευστική του λειτουργία εκτίθεται παθητικά στο κάπνισμα- μπορεί να αποτελεί έναυσμα για επιδείνωσή της στην υπόλοιπη ζωή του».

«Αν θέλεις, το κόβεις με Tokovys®»

Ο κ. Λουκίδης κατέληξε πως η διακοπή του καπνίσματος αποτελεί τη μόνη αποτελεσματική αντιμετώπιση και ριζική θεραπεία αυτής της χρόνιας εθιστικής νόσου, καθώς οι «εναλλακτικές» μέθοδοι καπνίσματος κρύβουν επίσης, κινδύνους για την υγεία.

Επεσήμανε, τέλος, πως σύμμαχο στους καπνιστές που έχουν αποφασίσει ότι θέλουν ή πρέπει να διακόψουν το κάπνισμα αποτελούν οι νέες ασφαλείς και αποτελεσματικές φαρμακευτικές θεραπείες, όπως η κυτισινκλίνη.

Πώς δρα το Tokovys®

Για τον μηχανισμό δράσης της κυτισινκλίνης μίλησε ο Product Manager της Win Medica, Άνθιμος Χατζηγεωργιάδης, εξηγώντας πως είναι ένα φυτικό αλκαλοειδές, το οποίο  αποτελεί έναν ισχυρό ανταγωνιστή και μερικό αγωνιστή της νικοτίνης στους α4β2 νικοτινικούς υποδοχείς. Ως ισχυρός ανταγωνιστής σταδιακά εκτοπίζει τη νικοτίνη, ενώ ως μερικός αγωνιστής -αφορά τα μέτρια επίπεδα της ντοπαμίνης (της ορμόνης της ευχαρίστησης) που εκκρίνονται στον εγκέφαλο- ανακουφίζει τα συμπληρώματα έλλειψης της νικοτίνης και ελαττώνει την ικανοποίηση από το κάπνισμα. Επίσης, συμβάλλει στην επαναρρύθμιση των υποδοχέων στην επιφάνεια των νευρώνων, επαναφέροντας τα φυσιολογικά επίπεδα, το ίδιο κάνει και με τα επίπεδα της ντοπαμίνης.

Tokovys®: Απλό και σύντομο δοσολογικό σχήμα, χαμηλού κόστους

Το εύκολο δοσολογικό σχήμα της θεραπείας κάνει λιγότερο δύσκολο για τον καπνιστή να εγκαταλείψει τη βλαβερή συνήθεια του καπνίσματος, πάντα με προϋπόθεση την επιθυμία του για διακοπή. Το εγκεκριμένο δοσολογικό σχήμα που υπαγορεύει το ισχύον πρωτόκολλο –με το οποίο ολοκληρώνεται σε 25 μέρες η θεραπεία– ορίζει να λαμβάνει ο καπνιστής:

• 6 χάπια την ημέρα, για τις 3 πρώτες ημέρες,
• 5 χάπια την ημέρα, για την 4^η έως 12^η ημέρα,
• 4 χάπια την ημέρα, για την 13^η έως 16^η ημέρα,
• 3 χάπια την ημέρα, για την 17^η έως 20^η ημέρα, και
• 2 χάπια την ημέρα, για την 21^η έως 25^η ημέρα, όπου και ολοκληρώνεται η θεραπεία.

Το συνολικό κόστος για τη θεραπεία των 25 ημερών ανέρχεται στα 60 ευρώ. Είναι η πιο σύντομη, οικονομική, ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος διακοπής καπνίσματος, από τις δύο που κυκλοφορούν στην ελληνική αγορά.

Η ασφάλεια και αποτελεσματικότητα της θεραπεία διακοπής καπνίσματος Tokovys®

Η Πνευμονολόγος, Γιώτα Κουφάκη, Ιατρική Διευθύντρια της εταιρείαςWin Medica,αναφέρθηκε σε μελέτες που δείχνουν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της θεραπείας με κυτισινκλίνη, σε σύγκριση το εικονικό φάρμακο αλλά και τη θεραπεία υποκατάστασης με νικοτίνη. Σημείο υπεροχής της κυτισινκλίνης από κάθε ανάλογη θεραπεία που κυκλοφορεί είναι πως η δραστική είναι φυτικής προέλευσης και δοκιμασμένη για πολλές δεκαετίες.