Το τέλος των κατ’ οίκον επισκέψεων: Μια κίνηση ουσίας

Η πρόσφατη απόφαση για την εξαίρεση των επισκέψεων κατ’ οίκον από το υποχρεωτικό πλαίσιο του Προσωπικού Γιατρού βρίσκει την ΕΕΠΕ απόλυτα σύμφωνη. Η Ένωση θεωρεί ότι αυτή η παρέμβαση δρα καταλυτικά σε δύο επίπεδα:

• Ποιοτικότερος χρόνος στο ιατρείο: Ο γιατρός πλέον μπορεί να αφοσιωθεί στα προγραμματισμένα ραντεβού, μειώνοντας τους χρόνους αναμονής.
• Ορθολογική χρήση υπηρεσιών: Τίθεται φραγμός σε αιτήματα επισκέψεων στο σπίτι που συχνά γίνονται για λόγους ευκολίας και όχι πραγματικής ιατρικής ανάγκης.

Προς ένα μοντέλο οργανωμένης οικιακής νοσηλείας

Ωστόσο, η ΕΕΠΕ επισημαίνει ότι η ανάγκη φροντίδας στο σπίτι, ειδικά για άτομα με χρόνια νοσήματα, πρέπει να καλυφθεί μέσω δομημένων και πιστοποιημένων υπηρεσιών. Προτείνεται η δημιουργία διεπιστημονικών ομάδων (γιατροί, νοσηλευτές κ.α.) που θα υποστηρίζονται από φορητό εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας, επιτρέποντας τη διενέργεια εξετάσεων και νοσηλευτικών πράξεων στο σπίτι με ασφάλεια.

Αναχαιτίζοντας την άσκοπη προσέλευση στα νοσοκομεία

Ο ρόλος του παθολόγου ως «πλοηγού» (gatekeeper) είναι καθοριστικός για την αποσυμφόρηση του ΕΣΥ. Χάρη στο επιστημονικό του βάθος, ο παθολόγος:

1. Αποσυμφορεί τα ΤΕΠ: Διαχειρίζεται περιστατικά που δεν απαιτούν νοσοκομειακή περίθαλψη.
2. Εξορθολογίζει τις δαπάνες: Αποφεύγονται οι περιττές διαγνωστικές εξετάσεις μέσω της στοχευμένης κλινικής εκτίμησης.
3. Οργανώνει τις παραπομπές: Η διασύνδεση με άλλες ειδικότητες γίνεται πλέον μέσω εμπεριστατωμένων σημειωμάτων, εξαλείφοντας τις επισκέψεις που βασίζονται στην υποκειμενική γνώμη του ασθενούς.

Ιδιαίτερα για τους ηλικιωμένους με πολλαπλές συννοσηρότητες, ο παθολόγος θεωρείται ο μόνος ικανός για μια ολιστική και αποτελεσματική διαχείριση.

Ο κίνδυνος της «πρόχειρης» στελέχωσης

Η ΕΕΠΕ κρούει τον κώδωνα του κινδύνου σχετικά με την ένταξη στον θεσμό γιατρών χωρίς την απαιτούμενη εξειδίκευση (π.χ. αγροτικοί ιατροί ή ειδικευόμενοι). Η θέση της Ένωσης είναι σαφής: η Παθολογία απαιτεί βάθος γνώσεων και εμπειρία που δεν υποκαθίστανται. Μάλιστα, τονίζεται ότι ο παθολόγος μπορεί να λειτουργήσει και ως σύμβουλος ειδικός για ασθενείς που έχουν εγγραφεί σε Γενικούς Ιατρούς, προσφέροντας την απαραίτητη επιστημονική εξειδίκευση όπου απαιτείται.

Κραυγή αγωνίας για κίνητρα και burnout

Το μήνυμα προς το Υπουργείο Υγείας είναι επείγον: για να σταματήσει το brain drain και να παραμείνει το σύστημα βιώσιμο, απαιτούνται:

• Γενναία οικονομικά κίνητρα για την προσέλκυση νέων παθολόγων.
• Ανθρώπινες συνθήκες εργασίας που θα βάζουν τέλος στην επαγγελματική εξουθένωση.
• Προοπτικές σταδιοδρομίας που θα καθιστούν την Παθολογία επιλογή καριέρας και όχι λύση ανάγκης.

Η ΕΕΠΕ καταλήγει πως η ενίσχυση του παθολόγου δεν είναι κλαδικό αίτημα, αλλά η μόνη οδός για τη μακροπρόθεσμη επιβίωση της δημόσιας υγείας στην Ελλάδα.

Ρούλα Σκουρογιάννη

Γενικά, στο σύνολό της η ηγεσία του υπουργείου Υγείας παρουσιάστηκε με υπερασπιστική διάθεση για το σύνολο της πολιτικής της κυβέρνησης στα ζητήματα δημόσιας Υγείας και για τις μεταρρυθμίσεις που γίνονται, ενώ χαρακτήρισαν αβάσιμες τις αρνητικές κριτικές που δημοσιεύονται. Ειδικότερα, ο κ. Γεωργιάδης αποδίδει τις αρνητικές κριτικές σε προπαγάνδα της αντιπολίτευσης και κυρίως της άκρας αριστεράς, σύμφωνα με τις δικές του εκτιμήσεις.

Όπως ανέφερε, κατά την εισαγωγική του τοποθέτηση, ο υπουργός Υγείας, Άδωνις Γεωργιάδης, «προβλήματα υπάρχουν, όταν το σύστημα εξυπηρετεί καθημερινά 80.000 ανθρώπους- 25 εκατ. επισκέπτες το χρόνο. Είναι λάθος μια αστοχία που υπερπροβάλλεται να αδικεί το σύστημα και την προσπάθεια που γίνεται. Κανείς δεν μένει αβοήθητος στο ΕΣΥ», τόνισε ο υπουργός και πρόσθεσε: «Η κριτική για να έχει αξία πρέπει να είναι καλόπιστη και να βασίζεται σε πραγματικά δεδομένα και όχι να γράφεται ότι θέλουμε να εκχωρήσουμε το ΕΣΥ στον ιδιωτικό τομέα», τόνισε και συνέχισε: «Δεν μπορούμε συνεχώς να αποδεικνύουμε ότι δεν είμαστε ελέφαντες. Η προπαγάνδα είναι ψευδής. Ο πρωθυπουργός και εμείς έχουμε αγωνία για τη δημόσια υγεία και το ΕΣΥ».

Καταλήγοντας, ο υπουργός Υγείας επισήμανε πως: «Πρέπει να αντισταθούμε στην απαξίωση του Δημόσιου Συστήματος Υγείας όχι για πολιτικούς λόγους αλλά για να μην κλονιστεί η εμπιστοσύνη του κόσμου σε αυτό. Δεν μπορούμε να ακούμε ότι είμαστε αδιάφοροι ότι θέλουμε να διαλύσουμε το ΕΣΥ και να το ιδιωτικοποιήσουμε».

Ειρήνη Αγαπηδάκη: Ενίσχυση της ΠΦΥ με 3 τρόπους

Όπως εξήγησε η αναπληρώτρια υπουργός Υγείας, τις επόμενες μέρες βγαίνει σε διαβούλευση στο νομοσχέδιο για τον προσωπικό γιατρό, το οποίο αφορά και σε άλλα θέματα. Ειδικότερα, αφορά μία πρώτη προσπάθεια ενίσχυσης της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ) με 3 τρόπους:

·         Ο πρώτος και πολύ σημαντικός είναι να μπορέσουμε να έχουμε περισσότερους νέους γιατρούς που επιλέγουν τη γενική ιατρική ή την παθολογία ως ειδικότητα. Για αυτό, δίνουμε ισχυρό οικονομικό κίνητρο 30.000€ σε όλους τους νέους γιατρούς, οι οποίοι θα επιλέξουν τη γενική ιατρική ή την παθολογία ως ειδικότητα από την 1^η Ιανουαρίου 2025.

·         Επίσης, θα προσθέσουμε πάνω από 2.500 χιλιάδες προσωπικούς γιατρούς στο σύστημα, όπως σε ξέρετε ήδη, σε επίπεδο Δήμου, για να καλύψουμε τους πολίτες και να έχουν τη δυνατότητα να έχουν όλοι τον προσωπικό τους γιατρό.

·         Τρίτον, ιδρύουμε 7 Πανεπιστημιακά Κέντρα Υγείας, στα οποία θα υπηρετούν Καθηγητές Πανεπιστημίου μέλη ΔΕΠ. Αυτοί θα αναλάβουν και το κομμάτι της τηλεϊατρικής σε σχέση με τα νησιά. Δίνοντας ένα παράδειγμα, εξήγησε η κα Αγαπηδάκη πως τα μέλη ΔΕΠ ειδικευμένα στην επείγουσα ιατρική, θα παρέχουν συμβουλευτική σε συναδέλφους τους και εκπαίδευση και στον πληθυσμό σε όλα τα νησιά προκειμένου να ξέρουμε εάν ένα περιστατικό, που προσέρχεται σε ένα Κέντρο Υγείας ένα βράδυ, χρειάζεται όντως διακομιδή ή όχι.

Δωρεάν κάλυψη παιδιατρικών αναγκών για πάνω από 500.000 παιδιά

Στον προσωπικό γιατρό, για πρώτη φορά, ενισχύουμε και το κομμάτι που αφορά την κάλυψη των ιατρικών αναγκών των παιδιών: Αυξάνουμε τον αριθμό των παιδιάτρων και θα καλύψουμε, σε πρώτη φάση, πάνω από 500.000 παιδιά δωρεάν, κάτι πάρα πολύ σημαντικό. Είναι γνωστό ότι, στη χώρα μας, το κομμάτι της παιδιατρικής περίθαλψης, κυρίως βασίζεται στον ιδιωτικό τομέα. Έχουμε, επιτέλους για πρώτη φορά, μία γενναία προσπάθεια από το υπουργείο Υγείας να καλύψει το ένα τρίτο των παιδιών στη χώρα μας, μισό εκατομμύριο παιδιά. Σε επόμενο διάστημα, θα επεκτείνουμε τον αριθμό αυτό, για να καλύψουμε περισσότερα παιδιά στη χώρα μας.

Συνεχίζονται τα προγράμματα προληπτικής ιατρικής

Τις επόμενες μέρες, μέχρι το τέλος του μήνα:

·         θα ενεργοποιηθεί η δεύτερη φάση του προγράμματος που αφορά τις γυναίκες 30-65 ετών για το πρόγραμμα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, με μία βελτιστοποίηση στο σύστημα

·         ξεκινάει και το πρόγραμμα πρόληψης του καρκίνου του παχέος εντέρου, σχετικά με το οποίο, η κα Αγαπηδάκη ανέφερε ότι είχε μία πολύ γόνιμη συνάντηση με τον πρόεδρο του Πανελλήνιου Φαρμακευτικού Συλλόγου, τον κ. Απόστολο Βαλτά, σχετικά με τις τεχνικές λεπτομέρειες για την εφαρμογή του προγράμματος.

Ε. Αγαπηδάκη: Μπορούμε να κερδίσουμε 10 χρόνια ζωής με την προληπτική ιατρική

«Δεν θέλω να ξεχνούν τα sms που λαμβάνουν οι πολίτες για τον προληπτικό έλεγχο και να μην ξεχνούν ότι το υπουργείο Υγείας τους παρέχει έναν εύκολο και δωρεάν τρόπο να φροντίσουν τον εαυτό τους. Αυτό είναι κάτι που δεν το είχαμε ποτέ! Δεν είναι απλώς ένα πρόγραμμα. Είναι μία νέα υπηρεσία που έρχεται να καλύψει τα κενά ετών! μπορούμε να κερδίσουμε 10 χρόνια από τη ζωή μας εάν πάρουμε στα σοβαρά αυτό το sms και κάνουμε αυτές τις απλές προληπτικές εξετάσεις.

Καταλήγοντας η κα Αγαπηδάκη ενημέρωσε πως, μέχρι το τέλος του μήνα, θα υπάρχει ενημέρωση για τον εμβολιασμό Covid και γρίπης. Από φέτος, θα διενεργούνται και τα δύο εμβόλια και από τα φαρμακεία και από όλα τα άλλα σημεία τα οποία υπήρχαν ήδη στο δίκτυο. Και πρόσθεσε πως αποζημιώνεται και το εμβόλιο για τον RSV, στο πλαίσιο του προγράμματος πρόληψης για τα μεταδιδόμενα νοσήματα από το υπουργείο Υγείας, τονίζοντας ότι και στο κομμάτι των χρόνιων νοσημάτων υπάρχει μία σειρά από δράσεις δωρεάν για όλους τους πολίτες προκειμένου να έχουν καλύτερη υγεία. 

Το υπουργείο Υγείας συνδιοργάνωσε μαζί με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, μέσω του Γραφείου για την Ποιότητα της Φροντίδας και την Ασφάλεια των Ασθενών στην Αθήνα, μια υβριδική εκδήλωση για την εγκαινίαση της «Ηλεκτρονικής Εφαρμογής για κινητά τηλέφωνα του Βιβλίου Τσέπης της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας για Παιδιά και Εφήβους».

Στόχος της λειτουργίας της συγκεκριμένης εφαρμογής είναι η βελτίωση των υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και της ποιότητας της φροντίδας για κάθε παιδί και έφηβο, σε ολόκληρη την Ευρωπαϊκή Περιφέρεια του ΠΟΥ.

Η εφαρμογή έχει σχεδιαστεί και απευθύνεται αποκλειστικά σε επαγγελματίες υγείας που είναι υπεύθυνοι για τη φροντίδα παιδιών και νέων. 
Σκοπός είναι η κάλυψη των ελλείψεων (μέσα από εύκολα προσβάσιμες οδηγίες στους επαγγελματίες υγείας) για την πρώιμη ανίχνευση προβλημάτων υγείας, αλλά και  η εξασφάλιση για κάθε παιδί και έφηβο πως θα λαμβάνει τη φροντίδα που του αξίζει, ανεξάρτητα από τον τόπο διαμονής του ή την κοινωνικοοικονομική του κατάσταση, όπως τόνισαν τόσο ο υπουργός όσο και η αναπληρώτρια υπουργός Υγείας.

Στην εκδήλωση που πραγματοποιήθηκε στο υπουργείο Υγείας, συμμετείχαν ο υπουργός Υγείας, η αναπληρώτρια υπουργός Υγείας, ο υφυπουργός Υγείας, Μάριος Θεμιστοκλέους, η γενική γραμματέας Δημόσιας Υγείας, Φωφώ Καλύβα, και ο επικεφαλής του Γραφείου του ΠΟΥ/Ευρώπης για την Ποιότητα της Φροντίδας και την Ασφάλεια των Ασθενών, João Breda.

Στον χαιρετισμό του, ο κ. Γεωργιάδης επεσήμανε τη σημασία της ψηφιακής μορφής της εφαρμογής και σημείωσε ότι «Οι πάροχοι Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας αποτελούν την πρώτη γραμμή άμυνας αυτών των ηλικιακών ομάδων, στηρίζοντάς τους στο ταξίδι τους και αναγνωρίζοντας προβλήματα υγείας σε πρώιμο στάδιο. Δυστυχώς, παρά τη σημαντικότατη σπουδαιότητά της, η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας συχνά υπολείπεται του επιπέδου που θα έπρεπε να διαθέτει».

Εξαίροντας τη συνεργασία με τον ΠΟΥ, η κα Αγαπηδάκη πρόσθεσε: «η ΠΦΥ αποτελεί το θεμέλιο πάνω στο οποίο στηρίζεται η ευημερία της νεότερης γενιάς μας. Αποτελεί τον κινητήριο μοχλό της καθολικής υγειονομικής περίθαλψης και είναι απαραίτητη για τη δημιουργία μιας κοινωνίας όπου όλοι μπορούν να αξιοποιήσουν πλήρως τις δυνατότητές τους. Στην καρδιά αυτής της φιλοσοφίας, βρίσκεται η έννοια της Πρόληψης, εξασφαλίζοντας ότι κάθε πολίτης έχει πρόσβαση σε δωρεάν, υψηλής ποιότητας υπηρεσίες υγείας και μπορεί να ανιχνεύσει προβλήματα υγείας εγκαίρως. Η επίτευξη αυτού του οράματος απαιτεί τον εξοπλισμό των επαγγελματιών της πρωτοβάθμιας φροντίδας με όλη την απαραίτητη εκπαίδευση και τα σύγχρονα εργαλεία για την παροχή ποιοτικής φροντίδας, ιδιαίτερα για παιδιά και εφήβους».

Από την μεριά του, ο Επικεφαλής του Γραφείου του ΠΟΥ/Ευρώπης João Breda υπογράμμισε: «Η εγκαινίαση της ηλεκτρονικής εφαρμογής του ΠΟΥ/Ευρώπης για κινητά τηλέφωνα του Βιβλίου Τσέπης της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας για Παιδιά και Εφήβους αποτελεί μεγάλη τιμή».  Ο ίδιος πρόσθεσε μεταξύ άλλων ότι «Η εφαρμογή αυτή σηματοδοτεί ένα σημαντικό επίτευγμα στις προσπάθειές μας να διασφαλίσουμε ότι οι υψηλής ποιότητας υπηρεσίες πρωτοβάθμιας υγείας θα είναι προσβάσιμες στα παιδιά και τους εφήβους σε όλη την Ελλάδα, αλλά και σε άλλες χώρες της Ευρωπαϊκής Περιφέρειας του ΠΟΥ».

Τις σχετικές ανακοινώσεις, θα πραγματοποιήσουν η πρόεδρος της Εθνικής Επιτροπής Εμβολιασμών ομότιμη καθηγήτρια Παιδιατρικής Μαρία Θεοδωρίδου και ο ΓΓ της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας Μάριος Θεμιστοκλέους.

Ήδη για το θέμα αυτό, συνεδρίασε σήμερα, Τρίτη, επί μακρόν, η Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμών.

Τα θέματα της συνεδρίασης του Υπουργικού Συμβουλίου είναι:

-Εισαγωγική τοποθέτηση από τον Πρωθυπουργό Κυριάκο Μητσοτάκη 

-Παρουσίαση από τον Υπουργό Υγείας Θάνο Πλεύρη και την  αναπληρώτρια Υπουργό Υγείας Μίνα Γκάγκα των νομοθετικών πρωτοβουλιών: α) Μεταρρύθμιση της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, β) Κύρωση επιμέρους δωρεάς Ιδρύματος Σταύρος Νιάρχος για τον σχεδιασμό, την κατασκευή και τον εξοπλισμό του νέου Γενικού Νοσοκομείου Σπάρτης

-Παρουσίαση από τον Υπουργό Περιβάλλοντος και Ενέργειας Κώστα Σκρέκα του νομοσχεδίου για την αστική ανάπλαση και αναζωογόνηση

-Παρουσίαση από τον Υπουργό Προστασίας του Πολίτη Τάκη Θεοδωρικάκο των νομοθετικών πρωτοβουλιών: α) Αναβάθμιση της αστυνομικής εκπαίδευσης, β) Ενσωμάτωση της Οδηγίας 2019/69 για τη θέσπιση τεχνικών προδιαγραφών για τα όπλα συναγερμού και σηματοδοσίας

-Παρουσίαση από τον Υπουργό Δικαιοσύνης Κώστα Τσιάρα του νομοσχεδίου για την ενσωμάτωση της Οδηγίας 2019/1937 για την προστασία προσώπων που αναφέρουν παραβάσεις του εθνικού και ενωσιακού δικαίου

-Εισήγηση από τον Υπουργό Επικρατείας Γιώργο Γεραπετρίτη για το Εθνικό Στρατηγικό Σχέδιο Καταπολέμησης της Διαφθοράς

-Εισήγηση από τον Υπουργός Επικρατείας Γιώργο Γεραπετρίτη για τον Μακροπρόθεσμο στρατηγικό σχεδιασμό στη χάραξη δημοσίων πολιτικών.