Η ευρωπαϊκή υπηρεσία ανέφερε πως βλέπει τώρα έναν “μέτριο” κίνδυνο mpox, σε σύγκριση με έναν “χαμηλό” κίνδυνο νωρίτερα, για τον ευρύτερο πληθυσμό και τους ταξιδιώτες. Πρόσθεσε πως η πιθανότητα μετάδοσης στην Ευρώπη παραμένει πολύ μικρή, δεδομένου ότι οι εισαγόμενες μολύνσεις διαγιγνώσκονται γρήγορα και εφαρμόζονται μέτρα ελέγχου.

Η παρούσα έξαρση της ασθένειας στη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό ξεκίνησε με την εξάπλωση ενός ενδημικού στελέχους γνωστού ως clade I. Όμως μια νέα παραλλαγή, η clade Ib, φαίνεται να εξαπλώνεται πιο εύκολα μέσω καθημερινών στενών επαφών, περιλαμβανομένων των σεξουαλικών επαφών.

“Λόγω των στενών συνδέσεων ανάμεσα στην Ευρώπη και την Αφρική, πρέπει να προετοιμαστούμε για περισσότερες εισαγόμενες μολύνσεις του clade I”, δήλωσε η διευθύντρια του οργανισμού Πάμελα Ρέντι Βάγκνερ.

Νωρίτερα αυτήν την εβδομάδα, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας κήρυξε την έξαρση της ασθένειας στην Αφρική, κατάσταση έκτακτης υγειονομικής ανάγκης αφότου μολύνσεις με το στέλεχος clade Ib άρχισαν να εξαπλώνονται στις γειτονικές της ΛΔ του Κονγκό χώρες. Χθες, Πέμπτη, μια μόλυνση από το νέο στέλεχος επιβεβαιώθηκε στη Σουηδία, το πρώτο σημάδι πρώτη ένδειξη της εξάπλωσής του εκτός Αφρικής.

Το ευρωπαϊκό CDC συνέστησε στις αρχές δημόσιας υγείας να ετοιμάσουν σχέδια και να προετοιμαστούν για γρήγορα εντοπισμό τυχόν μολύνσεων με το clade I που μπορεί να φθάσουν στην Ευρώπη. Προβλέπει πως ο αντίκτυπος από αυτό το στέλεχος του ιού θα είναι μικρός στην Ευρώπη εφόσον υπάρξει η κατάλληλη επιτήρηση και εφαρμοστούν μέτρα ελέγχου.

Η mpox είναι μια ιογενής λοίμωξη που προκαλεί συμπτώματα που μοιάζουν με εκείνα της γρίπης και αν και είναι συχνά ήπια, μπορεί να είναι μοιραία σε σπάνιες περιπτώσεις.

Ρούλα Σκουρογιάννη

Αντιμικροβιακή χημειοπροφύλαξη στενών επαφών

Η αντιμικροβιακή χημειοπροφύλαξη των στενών επαφών ενός ασθενούς με μηνιγγιτιδοκοκκική νόσο είναι σημαντική για την πρόληψη δευτερογενών περιπτώσεων, ανεξάρτητα από το αν υπάρχει υποψία μηνιγγιτιδοκοκκικής επιδημικής εστίας. Όλες οι περιπτώσεις μηνιγγιτιδοκοκκικής νόσου της ίδιας οροομάδας πρέπει να περιλαμβάνονται στον αριθμό των κρουσμάτων επιδημικής εστίας, εκτός εάν ο μοριακός τύπος υποδεικνύει ότι το στέλεχος από ένα κρούσμα είναι γενετικά διαφορετικό από το κυρίαρχο στέλεχος της εστίας. 

Ταξινόμηση εστιών μηνιγγιτιδοκοκκικής νόσου: 

1. Τύπος επιδημικής εστίας με βάση την οργάνωση

Τα κρούσματα συνδέονται με μια κοινή συσχέτιση όπως μια κοινή, γεωγραφικά καθορισμένη κοινότητα. Παραδείγματα είναι εστίες σε πανεπιστήμια, σχολεία, κέντρα παιδικής μέριμνας ή σωφρονιστικά ιδρύματα.

2. Τύπος επιδημικής εστίας με βάση την κοινότητα

Τα κρούσματα δεν έχουν κοινές σχέσεις με έναν οργανισμό, αλλά συνδέονται με μια κοινή, γεωγραφικά καθορισμένη κοινότητα, όπως μια γειτονιά ή μια πόλη. Τα κρούσματα της κοινότητας μπορεί να περιλαμβάνουν πληθυσμούς με κοινά χαρακτηριστικά. 

Ο πληθυσμός σε κίνδυνο είναι ο υποπληθυσμός εντός του οργανισμού ή της κοινότητας που περιλαμβάνει τα περισσότερα, αν όχι όλα, τα κρούσματα και είναι η ομάδα που θα εμβολιαζόταν εάν ξεκινούσε μια εκστρατεία εμβολιασμού ως απάντηση στην επιδημική έξαρση. 

Για τους οργανισμούς, 2-3 κρούσματα που σχετίζονται με εστίες εντός περιόδου 3 μηνών θεωρούνται έξαρση. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως ένα ξέσπασμα σε ένα μεγάλο πανεπιστήμιο (π.χ. > 20.000 προπτυχιακοί φοιτητές) όπου δεν μπορεί να εντοπιστεί καμία υποομάδα σε κίνδυνο εντός του πληθυσμού, μπορεί να είναι λογικό να δηλωθεί επιδημική έκρηξη μετά από 3 περιπτώσεις. Επομένως, τα  2-3 κρούσματα σχετίζονται πλέον με επιδημική έκρηξη σε έναν οργανισμό κατά τη διάρκεια μιας περιόδου μέχρι 3 μηνών.

Όσον αφορά στην κοινότητα, αναφερόμαστε σε περιπτώσεις που σχετίζονται με έξαρση με συχνότητα μηνιγγιτιδοκοκκικής νόσου που είναι μεγαλύτερη από την αναμενόμενη επίπτωση στην κοινότητα αυτή. 

Απόφαση εμβολιασμού 

Ο εμβολιασμός είναι το προτιμώμενο μέτρο ελέγχου για τα κρούσματα μηνιγγιτιδοκοκκικής νόσου όλων των οροομάδων που παρατηρούνται συνήθως στις Ηνωμένες Πολιτείες (B, C, W και Y). Ωστόσο, πολλοί παράγοντες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τον προσδιορισμό της ανάγκης για εμβολιασμό. Ενώ ο αριθμός των περιπτώσεων είναι σημαντικός, άλλοι παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη περιλαμβάνουν το μέγεθος του πληθυσμού, την ικανότητα καθορισμού μιας ομάδας στόχου για εμβολιασμό, εάν είναι πιθανή η συνεχιζόμενη μετάδοση, η σκοπιμότητα μιας εκστρατείας εμβολιασμού και ο χρόνος πιθανού εμβολιασμού σε σχέση με τα κρούσματα. Σε καταστάσεις όπου η συνεχιζόμενη μετάδοση είναι απίθανη (π.χ. οι περιπτώσεις περιορίζονται σε μέλη του νοικοκυριού, συγκάτοικοι ή φίλος/φίλη), δεν ενδείκνυται απαραίτητα μια εκστρατεία εμβολιασμού εφόσον εφαρμόζεται αντιμικροβιακή χημειοπροφύλαξη σε στενές επαφές για την αποφυγή περαιτέρω μετάδοσης.

Οι αποφάσεις για εμβολιασμό θα πρέπει να λαμβάνονται κατά περίπτωση σε συνεννόηση με το τοπικό/πολιτειακό τμήμα υγείας και το CDC, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις περιστάσεις και την επιδημιολογία που αφορούν τη συγκεκριμένη επιδημική έκρηξη. 

Εκτεταμένη αντιμικροβιακή χημειοπροφύλαξη 

Η εκτεταμένη αντιμικροβιακή χημειοπροφύλαξη περιλαμβάνει τη χορήγηση αντιβιοτικών σε έναν ευρύτερο κύκλο ατόμων από αυτούς που προσδιορίζονται ως στενές επαφές ενός περιστατικού. Η διευρυμένη χημειοπροφύλαξη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ενδιάμεσο μέτρο για την προσωρινή μείωση της μηνιγγιτιδοκοκκικής μετάδοσης προτού επιτευχθεί πιθανή προστασία από τον εμβολιασμό ή όταν ενδείκνυται μια εκστρατεία εμβολιασμού αλλά δεν είναι δυνατή η εφαρμογή. Εάν εφαρμοστεί εκτεταμένη χημειοπροφύλαξη, θα πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό μετά τον προσδιορισμό της ύπαρξης εστίας. Θα πρέπει να χορηγείται σε όλα τα άτομα εντός του συντομότερου δυνατού χρονικού πλαισίου (ιδανικά εντός 24 ωρών το ένα από το άλλο).

Τα αντιβιοτικά που συνιστώνται ως χημειοπροφύλαξη για τον μηνιγγιτιδόκοκκο μπορούν να ληφθούν υπόψη για εκτεταμένη χημειοπροφύλαξη, αν και η συχνή ανάπτυξη αντοχής μετά τη χορήγηση ριφαμπικίνης (rifampin)  καθιστά αυτό το αντιβιοτικό ακατάλληλο για μεγάλης κλίμακας χρήση. Μπορεί, ωστόσο, να χρησιμοποιηθεί σε άτομα με αντενδείξεις για άλλες επιλογές αντιβιοτικών. Η σιπροφλοξασίνη, μια φθοριοκινολόνη, είναι το προτιμώμενο αντιβιοτικό για εκτεταμένη χημειοπροφύλαξη σε άτομα χωρίς αντενδείξεις λόγω της ευκολίας χορήγησης από το στόμα ως εφάπαξ δόσης. Η αζιθρομυκίνη δεν συνιστάται τακτικά για χημειοπροφύλαξη λόγω περιορισμένων δεδομένων αποτελεσματικότητας, αλλά μπορεί να ληφθεί υπόψη στο πλαίσιο της ανθεκτικότητας στη σιπροφλοξασίνη. Η κεφτριαξόνη, ως ενδομυϊκή ένεση, μπορεί να μην είναι εφικτή η ταχεία εφαρμογή της σε μεγαλύτερη κλίμακα, αν και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες ή σε άτομα με αντενδείξεις για τη σιπροφλοξασίνη.

Οι πιθανοί λήπτες σιπροφλοξασίνης θα πρέπει να αξιολογούνται για αντενδείξεις ή προφυλάξεις και θα πρέπει να παρέχονται πληροφορίες σχετικά με τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη αυτού του αντιβιοτικού. Η σοβαρή φύση της μηνιγγιτιδοκοκκικής νόσου και ο αυξημένος κίνδυνος μηνιγγιτιδοκοκκικής νόσου κατά τη διάρκεια των επιδημιών καθιστούν τη σιπροφλοξασίνη κατάλληλη αντιβιοτική επιλογή σε καταστάσεις στις οποίες θεωρείται ενδεδειγμένη η εκτεταμένη χημειοπροφύλαξη.

Οι πρόσθετες πολυπλοκότητες της εκτεταμένης χημειοπροφύλαξης περιλαμβάνουν το κόστος του φαρμάκου και τη χορήγηση, τις παρενέργειες του φαρμάκου συμπεριλαμβανομένων των ιδιοσυγκρασιακών αντιδράσεων, τις αλληλεπιδράσεις με συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα και την εμφάνιση ανθεκτικών στα φάρμακα οργανισμών. Εάν προσφέρεται εκτεταμένη χημειοπροφύλαξη πριν από την εφαρμογή μιας εκστρατείας εμβολιασμού, είναι σημαντικό να κοινοποιηθεί η ανάγκη για εμβολιασμό και η συνεχής μείωση των συμπεριφορών που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο μετάδοσης από μηνιγγιτιδοκοκκικό.

Κάθε εστία μηνιγγιτιδοκοκκικής νόσου είναι μοναδική και οι αρχές δημόσιας υγείας θα πρέπει να σταθμίζουν προσεκτικά τα οφέλη και τους κινδύνους της εκτεταμένης χημειοπροφύλαξης κατά περίπτωση.

Επιπρόσθετα μέτρα αντιμετώπισης της τοπικής επιδημικής έκρηξης σε επίπεδο οργανισμού

Γενικά, το CDC δεν συνιστά τον περιορισμό των ταξιδιών σε μια περιοχή με επιδημική έκρηξη, το κλείσιμο σχολείων ή πανεπιστημίων ή την ακύρωση αθλητικών ή κοινωνικών εκδηλώσεων ως μέρος του ελέγχου της επιδημίας της μηνιγγιτιδοκοκκικής νόσου, καθώς αυτές οι παρεμβάσεις είναι απίθανο να αλλάξουν την πορεία της επιδημίας.

Η εκπαίδευση των κοινοτήτων, των γιατρών και του λοιπού προσωπικού υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τη μηνιγγιτιδοκοκκική νόσο για την προώθηση συμπεριφορών έγκαιρης αναζήτησης φροντίδας και την αναγνώριση περιστατικών είναι ένα σημαντικό μέρος της διαχείρισης ύποπτων κρουσμάτων μηνιγγιτιδοκοκκικής νόσου. Οι εκπαιδευτικές προσπάθειες θα πρέπει να ξεκινήσουν αμέσως μόλις υπάρξει υποψία εμφάνισης μηνιγγιτιδοκοκκικής νόσου. 

Επαναξιολόγηση κατάστασης επιδημικής έκρηξης 

Καθώς η επιδημιολογία της μηνιγγιτιδοκοκκικής νόσου είναι δυναμική και απρόβλεπτη, με περιστατικά που σχετίζονται με έξαρση μερικές φορές να αναφέρονται μήνες μετά το τελευταίο γνωστό κρούσμα, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί εάν μια εστία έχει εξαλειφθεί. Σε αντίθεση με ορισμένα παθογόνα, ο προσδιορισμός του τέλους μιας εστίας μηνιγγιτιδοκοκκικής νόσου δεν μπορεί να βασίζεται στη διέλευση 2 περιόδων επώασης χωρίς κρούσμα λόγω της μετάδοσης του οργανισμού μέσω ασυμπτωματικών φορέων.

Έτσι, με βάση τη γνώμη των ειδικών, προτείνεται χρονικό πλαίσιο του ενός έτους για επαναξιολόγηση κρουσμάτων εστιών που αφορούν οργανισμούς (πχ πανεπιστήμια). Για τους σκοπούς της λήψης αποφάσεων για τη δημόσια υγεία, ο κίνδυνος μηνιγγιτιδοκοκκικής νόσου μπορεί να θεωρηθεί ότι έχει επιστρέψει στα αναμενόμενα επίπεδα ένα χρόνο μετά το τελευταίο κρούσμα σε εστία με βάση τον οργανισμό. Σε κρούσματα με βάση επίσης όλη την κοινότητα, η συχνότητα εμφάνισης θα πρέπει να επαναξιολογηθεί ένα χρόνο μετά το τελευταίο κρούσμα για να διαπιστωθεί εάν η επίπτωση παραμένει πάνω από την αναμενόμενη.

*https://www.cdc.gov/meningococcal/downloads/meningococcal-outbreak-guidance.pdf

** Η ιατρός της Θεραπευτικής Κλινικής (Νοσοκομείο Αλεξάνδρα) της Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ, Θεοδώρα Ψαλτοπούλου (Παθολόγος, Καθηγήτρια Επιδημιολογίας και Προληπτικής Ιατρικής) και η Παναγιώτα Ζαχαράκη (Βιολόγος) συνοψίζουν τις οδηγίες.

Σε αυτό το πλαίσιο, τα Κέντρα Ελέγχου Νοσημάτων των ΗΠΑ (CDC) συγκρότησαν προσφάτως μια επιτροπή ειδικών με σκοπό να προσδιοριστούν οι τρόποι αντιμετώπισης των τριών ιών.

Ακολουθούν οι σημαντικότερες συστάσεις της επιτροπής:

Η Dr. Mandy Cohen, διευθύντρια των CDC, επισήμανε την αξία του εμβολιασμών έναντι των αναπνευστικών ιών για την πρόληψη των λοιμώξεων.

·         Όλα τα άτομα άνω των 6 μηνών πρέπει να εμβολιάζονται με το εμβόλιο κατά της γρίπης και να λαμβάνουν αναμνηστική δόση με το εμβόλιο κατά του SARS-CoV-2.

·         Οι έγκυοι και οι ενήλικες άνω των 60 ετών πρέπει επίσης να εμβολιάζονται κατά του RSV.

·         Ο μήνας Οκτώβριος είναι η καλύτερη χρονική στιγμή για όλους τους εμβολιασμούς, ώστε να αποτραπεί η λοίμωξη κατά την επερχόμενη αύξηση των κρουσμάτων.

Ο Δρ. Δημήτρης Δασκαλάκης, αναπληρωτής διευθυντής του Εθνικού Κέντρου Ανοσοποίησης και Αναπνευστικών Νόσων (NCIRD), δήλωσε ότι η συγχορήγηση του εμβολίου έναντι του RSV μαζί με τα εμβόλια έναντι της γρίπης και της COVID-19 είναι απολύτως αποδεκτή. Παράλληλα, τόνισε ότι είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι υπάρχει σημαντική αλληλεπικάλυψη μεταξύ των καταστάσεων που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για σοβαρή γρίπη και COVID-19, καθώς και εκείνων που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για σοβαρή νόσο RSV.

Επικαιροποιημένες συστάσεις των CDC για τους εμβολιασμούς:

·         αν κάποιος έχει λάβει πρόσφατα την τελευταία δόση εμβολίου COVID-19, θα πρέπει να περιμένει 2 μήνες προτού λάβει το επικαιροποιημένο εμβόλιο COVID-19.

·         αν κάποιος έχει νοσήσει από COVID-19, μπορεί να περιμένει έως και 3 μήνες για να λάβει το επικαιροποιημένο εμβόλιο.

·         Ο αντιγριπικός εμβολιασμός είναι ετήσιος και αφορά ομάδες υψηλού κινδύνου για σοβαρή νόσηση, κλειστές ομάδες πληθυσμών και ειδικές επαγγελματικές κατηγορίες.

·         Όπως σημειώνει και ο Δρ. Δασκαλάκης, τα άτομα σε ανοσοκαταστολή ενδέχεται να λάβουν περισσότερες αναμνηστικές δόσεις, ανάλογα με τις συμβουλές του θεράποντος ιατρού.

·         Όσον αφορά στον ιό RSV στα βρέφη, ο Δρ Δασκαλάκης επεσήμανε ότι όλα τα μωρά πληρούν τις προϋποθέσεις για λήψη nirsevimab, μια θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα για προστασία έναντι του RSV.

Ένας άλλος τρόπος προστασίας των νεογέννητων και βρεφών είναι ο εμβολιασμός των εγκύων στις 32-36 εβδομάδες της κύησης.

Όλοι οι ειδικοί συμφώνησαν ότι η ταχύτητα είναι το κλειδί για τη θεραπεία. Η έγκαιρη έναρξη ειδικής αντι-ιικής αγωγής σύμφωνα με τις οδηγίες του οικογενειακού/θεράποντος ιατρού, όπως ο συνδυασμός νιρματρελβίρης/ριτοναβίρης για τη νόσο COVID-19 ή τα αντι-ιικά έναντι του ιού της γρίπης, όπως η οσελταμιβίρη, είναι ζωτικής σημασίας τόσο για το άτομο που νοσεί όσο και για την προστασία του οικογενειακού και κοινωνικού περίγυρου από τη μόλυνση.

*Τα σημαντικότερα ευρήματα της επιτροπής συνοψίζουν οι Ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών Θεοδώρα Ψαλτοπούλου (Καθηγήτρια Επιδημιολογίας και Προληπτικής Ιατρικής) και Γιάννης Ντάνασης.

Πιο συγκεκριμένα, την περασμένη Παρασκευή, το Vaccine Safety Datalink (VSD) του CDC, ένα σύστημα επιτήρησης και ασφάλειας (με βάση τα ηλεκτρονικά αρχεία υγείας των ασθενών) που λειτουργεί σχεδόν σε πραγματικό χρόνο, έδειξε ένα πιθανό ζήτημα ασφαλείας και υπέδειξε πως στατιστικά μπορεί να γίνει πρόσθετη έρευνα για την πιθανότητα ισχαιμικού εγκεφαλικού σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω που έλαβαν το εμβόλιο Pfizer-BioNTech κατά της COVID-19. Το σήμα του VSD έθετε ένα ερώτημα: εάν τα άτομα 65 ετών και άνω που έχουν λάβει το δισθενές εμβόλιο Pfizer-BioNTech είχαν περισσότερες πιθανότητες να παρουσιάσουν ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο μέσα στις 21 ημέρες μετά τον εμβολιασμό σε σύγκριση με τις ημέρες 22-44 μετά τον εμβολιασμό.

Ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλείται από μπλοκαρίσματα στις αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα στον εγκέφαλο.

Ο FDA και το CDC δήλωσαν ότι άλλες μεγάλες μελέτες, το Σύστημα Αναφοράς Ανεπιθύμητων Συμβάντων Εμβολίου του CDC, οι βάσεις δεδομένων άλλων χωρών και οι βάσεις δεδομένων της Pfizer/BioNTech δεν έχουν επισημάνει αυτό το ζήτημα ασφάλειας, προσθέτοντας ότι απαιτεί περισσότερη έρευνα.

«Παρόλο που το σύνολο των δεδομένων υποδηλώνει επί του παρόντος ότι είναι πολύ απίθανο το σήμα στο VSD (Vaccine Safety Datalink) να αντιπροσωπεύει πραγματικό κλινικό κίνδυνο, πιστεύουμε ότι είναι σημαντικό να μοιραστούμε αυτές τις πληροφορίες με το κοινό», ανέφεραν οι υγειονομικές αρχές.

Η Pfizer και η BioNTech ανέφεραν σε ανακοίνωσή τους ότι έχουν ενημερωθεί για περιορισμένες αναφορές ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων σε άτομα 65 ετών και άνω μετά τον εμβολιασμό με το επικαιροποιημένο τους εμβόλιο.

«Ούτε οι Pfizer/BioNTech ούτε το CDC ούτε το FDA έχουν παρατηρήσει παρόμοια ευρήματα σε πολλά άλλα συστήματα παρακολούθησης στις ΗΠΑ και παγκοσμίως και δεν υπάρχουν στοιχεία που να συμπεραίνουν ότι το ισχαιμικό εγκεφαλικό σχετίζεται με τη χορήγηση των εμβολίων των εταιρειών έναντι της COVID-19», ανέφεραν οι εταιρείες.

Αυτή η ανησυχία για την ασφάλεια δεν έχει εντοπιστεί με το δισθενές εμβόλιο της Moderna και τόσο το CDC όσο και ο FDA συνεχίζουν να συνιστούν σε όλα τα άτομα ηλικίας 6 μηνών και άνω να κάνουν τον εμβολιασμό τους κατά της COVID-19.

«Βρισκόμαστε σε μια ισχυρότερη θέση σήμερα ως χώρα, με περισσότερα εργαλεία για να προστατεύσουμε τους εαυτούς μας και την κοινότητά μας από την Covid-19», δήλωσε η διευθύντρια των CDC Ροσέλ Ουαλένσκι σε συνέντευξη Τύπου, επισημαίνοντας τη διαθεσιμότητα των εμβολίων, την πρόσβαση του πληθυσμού σε τεστ ανίχνευσης του ιού, τη διαθεσιμότητα μασκών υψηλής προστασίας και την πρόσβαση σε νέες θεραπείες. «Χάρη στην ευρεία ανοσία του πληθυσμού, ο συνολικός κίνδυνος βαριάς νόσησης είναι πλέον γενικά χαμηλότερος», σημείωσε.

Η αναθεώρηση των συστάσεων έρχεται καθώς η έξαρση των κρουσμάτων εξαιτίας της παραλλαγής Όμικρον φαίνεται να υποχωρεί ουσιαστικά στις ΗΠΑ και πολιτείες όπως το Νιου Τζέρσεϊ ανακοινώνουν σχέδια για άρση του μέτρου της υποχρεωτικής μάσκας σε κλειστούς χώρους, όπως στα σχολεία και σε άλλες δημόσιες εγκαταστάσεις.

Με τις νέες οδηγίες, υπάρχουν τρεις κατηγορίες – χαμηλού, μεσαίου και υψηλού κινδύνου – βάσει της διαθεσιμότητας νοσοκομειακών κλινών και του αριθμού των κρουσμάτων Covid-19.

Τα CDC συστήνουν στους κατοίκους περιοχών «μεσαίου κινδύνου» που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών από τη νόσο (π.χ. ανοσοκατεσταλμένοι) να συμβουλεύονται τους γιατρούς τους για το εάν θα πρέπει να φορούν μάσκα.

Με την πανδημία να διανύει πλέον την τρίτη χρονιά, πολλοί Αμερικανοί έχουν κουραστεί να φορούν μάσκες. Επιπροσθέτως, μελέτες έχουν δείξει ότι για τους εμβολιασμένους οι λοιμώξεις από την παραλλαγή Όμικρον δεν ήταν τόσο σοβαρές και ήταν λιγότερο πιθανές να προκαλέσουν νοσηλεία ή θάνατο σε σύγκριση με προηγούμενες παραλλαγές του κορονοϊού.

Οι ταξιδιώτες θα εξακολουθήσουν να χρειάζονται μάσκα σε αεροπλάνα, τρένα και λεωφορεία, καθώς και σε αεροδρόμια και σιδηροδρομικούς σταθμούς. Αυτές οι απαιτήσεις ισχύουν μέχρι τις 18 Μαρτίου και τα CDC θα τις επανεξετάσει τις επόμενες εβδομάδες, δήλωσε η Ουαλένσκι.

Οι νέες οδηγίες αφορούν τόσο τους εμβολιασμένους όσο και τους ανεμβολίαστους.

Ο δρ Αμές Αντάλια, λοιμωξιολόγος στο Johns Hopkins Center for Health Security δήλωσε ότι οι αλλαγές έχουν νόημα δεδομένου ότι ο ρυθμός μετάδοσης του ιού στις ΗΠΑ είναι υψηλός, αλλά οι νοσηλείες ασθενών με Covid-19 παραμένουν σε χαμηλά επίπεδα. «Το να εστιάσουμε στη διαθεσιμότητα των νοσοκομειακών κλινών είναι ένα πολύ καλύτερο κριτήριο και ήταν πάντα η κύρια ανησυχία μας», σημείωσε.

Σύμφωνα με τα CDC η χρήση μάσκας στα σχολεία θα συνίσταται πλέον μόνο σε κοινότητες που χαρακτηρίζονται «υψηλού κινδύνου» για Covid-19, σε αντίθεση με ό,τι ίσχυε μέχρι σήμερα (σ.σ. σύσταση για χρήση μάσκας ανεξαρτήτως του ρυθμού μετάδοσης του ιού στην κοινότητα).

• «Πρέπει να είμαστε ευέλικτοι και να μπορούμε να πούμε ότι χρειάζεται να χαλαρώσουμε τα επίπεδα των προληπτικών μέτρων όταν τα πράγματα πάνε καλά», δήλωσε η Ουαλένσκι, συμπληρώνοντας: «και πρέπει επίσης να μπορούμε να τα επαναφέρουμε στην περίπτωση που εμφανιστεί μία νέα παραλλαγή (του κορονοϊού) και αυξηθούν τα κρούσματα».

Τα αμερικανικά Κέντρα Πρόληψης και Ελέγχου Νόσων (CDC) έχουν δεχθεί επικρίσεις για τις αλλαγές στη στάση τους αναφορικά με τη χρήση μάσκας. Την περασμένη άνοιξη η Ουαλένσκι είχε πει στους εμβολιασμένους Αμερικανούς ότι ήταν ασφαλές να βγάλουν τις μάσκες σε κλειστούς χώρους σε περιοχές με χαμηλό δείκτη μετάδοσης του ιού, αλλά ανέκρουσε πρύμναν λίγους μήνες αργότερα όταν κατέστη σαφές πως ακόμη και οι πλήρως εμβολιασμένοι μπορούν να μεταδώσουν τον ιό.

Μόλις τον περασμένο μήνα, σε συνέντευξη που παραχώρησε στο Reuters, η Ουαλένσκι είχε πει πως «τώρα δεν είναι η ώρα» να βγουν οι μάσκες στα σχολεία, αφότου οι αρχές του Νιου Τζέρσεϊ, του Κονέκτικατ, του Ντέλαγουερ, της Καλιφόρνιας και του Όρεγκον δήλωσαν ότι σχεδίαζαν να άρουν το μέτρο για την υποχρεωτική χρήση μάσκας στα σχολεία και σε άλλους κλειστούς χώρους.

Πηγή: ΑΠΕ-ΜΠΕ

Τα CDC δέχονταν πιέσεις από τους ειδικούς να ζητήσουν από όσους βρίσκονται θετικοί στην covid-19 να κάνουν διαγνωστικό τεστ προτού ολοκληρώσουν την καραντίνα τους, μετά την απόφασή τους να μειώσουν τον χρόνο της απομόνωση στις 5 ημέρες από 10 που ίσχυε μέχρι πρότινος, οδηγία άλλωστε που ισχύει και στην Ελλάδα.

Ανάλυση: Γιατί ο Τσίπρας φουλάρει τις προεκλογικές μηχανές – Οι κρυφές μετρήσεις και οι εκτιμήσεις για “βρώμικο” παιχνίδι

Χθες, τα CDC πρόσθεσαν μια διευκρίνιση στον ιστότοπό τους, στην οποία ανέφεραν ότι η εξέταση 113 ερευνών από 17 χώρες έδειξε ότι όποιος έχει προσβληθεί από covid-19 μεταδίδει τον ιό κυρίως στα αρχικά στάδια της μόλυνσης. Σύμφωνα με τα CDC, ένας ασθενής είναι πιο μολυσματικός και κινδυνεύει να μεταδώσει τη νόσο «μεταξύ 2-3 ημερών πριν την εμφάνιση συμπτωμάτων και 8 ημέρες μετά την εμφάνισή τους».

Ο δρ Άντονι Φάουτσι, ο κορυφαίος Αμερικανός επιδημιολόγος και σύμβουλος του Λευκού Οίκου για την αντιμετώπιση της πανδημίας, σε τηλεοπτικές του συνεντεύξεις την Κυριακή δήλωσε ότι αξιωματούχοι εξετάζουν να ζητήσουν από τους Αμερικανούς που βρίσκονται θετικοί στην covid-19 να κάνουν ένα τεστ αφού μείνουν σε καραντίνα για πέντε ημέρες.

Στις νέες οδηγίες τους τα CDC δεν ζητούν ούτε συνιστούν το τεστ. «Αν ένα άτομο έχει πρόσβαση σε τεστ και θέλει να κάνει, η καλύτερη προσέγγιση είναι να χρησιμοποιηθεί ένα τεστ αντιγόνου προς το τέλος της πενθήμερης καραντίνας» αναφέρουν.

Τι γίνεται μετά τις 5 ημέρες

Μετά την καραντίνα το άτομο θα πρέπει να φορά αυστηρά μάσκα για άλλες πέντε ημέρες, είχαν εξηγήσει τα CDC την προηγούμενη εβδομάδα, μια σύσταση που επανέλαβαν και χθες. Ωστόσο αν κάποιος βρεθεί θετικός στην covid-19 μετά την πενθήμερη καραντίνα, θα πρέπει να μείνει σε απομόνωση για άλλες πέντε ημέρες.

Αντίστοιχες ήταν οι δηλώσεις της διευθύντριας των CDC, Ροσέλ Γουαλένσκι, τη Δευτέρα.

«Αν οι άνθρωποι έχουν πρόσβαση σε ένα τεστ αντιγόνου, μπορούν να το κάνουν πέντε ημέρες αφού βρεθούν θετικοί, αν τα συμπτώματά τους έχουν υποχωρήσει και νιώθουν καλά» δήλωσε στην εκπομπή “The Late Show” του CBS.

«Αν είναι θετικό, μείνετε σπίτι για άλλες πέντε ημέρες» πρόσθεσε. «Αν είναι αρνητικό, θα έλεγα ότι θα πρέπει να εξακολουθείτε να φοράτε μάσκα» διότι μπορεί ακόμη να μεταδίδετε, σημείωσε. «Μάλλον δεν θα πρέπει να επισκεφθείτε τη γιαγιά, δεν θα πρέπει να μπείτε σε αεροπλάνο και θα πρέπει να προσέχετε πολύ όταν βρίσκεστε με άλλους ανθρώπους» κατέληξε.

Το ιδιαίτερα μεταδοτικό παραλλαγμένο στέλεχος Όμικρον του κοροναϊού εξαπλώνεται με πολύ γρήγορους ρυθμούς, προκαλώντας ελλείψεις προσωπικού σε σχολεία, επιχειρήσεις και αεροπορικές εταιρείες. Η αεροπορική εταιρεία Delta Airlines όπως και άλλες άσκησαν δημοσίως πιέσεις στα CDC να μειώσουν την περίοδο καραντίνας, κάτι που στη συνέχεια τα CDC έπραξαν.

Πηγή: ΑΠΕ-ΜΠΕ

Η παρενέργεια έχει προκαλέσει εννέα επιβεβαιωμένους θανάτους μετά από εμβολιασμούς της J&J – ενώ τα εμβόλια Pfizer και Moderna δεν ενέχουν αυτόν τον κίνδυνο και εμφανίζονται επίσης πιο αποτελεσματικά, δήλωσαν οι σύμβουλοι των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).

Η επιτροπή προχώρησε στην ασυνήθιστη κίνηση να δοθεί προτεραιότητα στα εμβόλια Pfizer και Moderna και αργά την Πέμπτη η διευθύντρια του CDC, Δρ Rochelle Walensky, αποδέχθηκε την πρόταση.

Μέχρι τώρα οι ΗΠΑ αντιμετώπιζαν και τα τρία εμβόλια κατά του κορονοϊού που ήταν διαθέσιμα στους Αμερικανούς ως ισότιμη επιλογή, δεδομένου ότι μεγάλες μελέτες διαπίστωσαν ότι όλα προσέφεραν ισχυρή προστασία και οι πρώτες προμήθειες ήταν περιορισμένες. Το εμβόλιο της J&J χαιρετίστηκε αρχικά ως επιλογή μίας δόσης που θα μπορούσε να είναι ιδιαίτερα σημαντική για τις δυσπρόσιτες ομάδες, όπως οι άστεγοι, οι οποίοι ενδέχεται να μην λάβουν την απαραίτητη δεύτερη δόση της Pfizer ή της Moderna.

Αλλά οι σύμβουλοι του CDC δήλωσαν κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίασης την Πέμπτη ότι ήρθε η ώρα να αναγνωριστεί ότι έχουν αλλάξει πολλά από τότε που άρχισαν να κυκλοφορούν τα εμβόλια πριν από ένα χρόνο. Περισσότεροι από 200 εκατομμύρια Αμερικανοί θεωρούνται πλήρως εμβολιασμένοι, συμπεριλαμβανομένων περίπου 16 εκατομμυρίων που έκαναν το εμβόλιο της J&J.

Τα CDC αναθεώρησαν τις ταξιδιωτικές συστάσεις τους στο επίπεδο 4, δηλαδή του «πολύ υψηλού» κινδύνου, για τη Νότια Αφρική, τη Ζιμπάμπουε, τηΝαμίμπια, τη Μοζαμβίκη, το Μαλάουι, το Λεσότο, την Εσουατίνι και την Μποτσουάνα. Ταυτόχρονα, το υπουργείο Εξωτερικών των ΗΠΑ εξέδωσε ταξιδιωτική οδηγία προτρέποντας τους Αμερικανούς πολίτες να μην επισκέπτονται την περιοχή αυτή της νότιας Αφρικής.

Μόλις την περασμένη Δευτέρα, τα CDC είχαν θέσει τη Νότια Αφρική στο επίπεδο 1, δηλαδή του «πολύ χαμηλού» κινδύνου.

Σύμφωνα με τις αναθεωρημένες οδηγίες του αμερικανικού οργανισμού (CDC) τα άτομα άνω των 18 ετών με «μέτρια έως σοβαρή ανοσοκαταστολή» θα μπορούσαν να κάνουν τέταρτη δόση του εμβολίου κατά του κορωνοϊού.

«Ορισμένα ανοσοκατεσταλμένα άτομα που έχουν κάνει το εμβόλιο κατά της νόσου Covid, είτε της Pfizer είτε της Moderna, θα μπορούν να κάνουν και τέταρτη δόση», σημειώνεται στο CNN.

Η χορήγηση της τέταρτης δόσης θα πρέπει να πραγματοποιείται τουλάχιστον έξι μήνες αφότου έκαναν την τρίτη αναμνηστική δόση των εμβολίων Pfizer ή Moderna, σύμφωνα με το αμερικανικό Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών (CDC).

H διευθύντρια του Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Νόσων (CDC), συγκεκριμένα, Ροσέλ Ουαλένσκι, δήλωσε, στη διάρκεια ενημέρωσης, ότι η υπηρεσία της ενδέχεται να θέσει στο μέλλον νέες προϋποθέσεις για να ορίζεται κανείς πλήρως εμβολιασμένος.

Μέχρι στιγμής, οποιοσδήποτε στις ΗΠΑ έχει λάβει και τις δύο δόσεις των Pfizer/BioNTech ή Moderna είτε ακόμη και το μονοδοσικό της Johnson & Johnson, θεωρείται πλήρως εμβολιασμένος.

Οι ενισχυτικές δόσεις έχουν αρχίσει να διανέμονται, ενώ και για τα τρία εμβόλια έχει εγκριθεί από τον αρμόδιο ρυθμιστικό φορέα των ΗΠΑ η τρίτη δόση.

«Ίσως χρειαστεί να αναθεωρήσουμε την έννοια του πλήρως εμβολιασμένου στο μέλλον, όμως τώρα αυτό που θα πω είναι ότι όποιος μπορεί ας κάνει την τρίτη δόση», επεσήμανε η Ουαλένσκι.

Προς το παρόν, ωστόσο, η διευθύντρια του αμερικανικού CDC επιθυμεί να μείνει ως έχει ο όρος, μέχρι τουλάχιστον η τρίτη δόση να είναι διαθέσιμη σε όλους.