Ρούλα Σκουρογιάννη

Η κοινή βούληση που εκφράστηκε κατά τη διάρκεια της συζήτησης αναδεικνύει την ανάγκη για συντονισμένες δράσεις που τοποθετούν τον ασθενή στο επίκεντρο του συστήματος φροντίδας, με απώτερο σκοπό τη βελτίωση της καθημερινότητας και της ποιότητας ζωής του.

Συντονισμένες δράσεις με επίκεντρο τον ασθενή

Κατά τη διάρκεια της τηλεδιάσκεψης, επιβεβαιώθηκε το κοινό όραμα για την υποστήριξη της προσήλωσης στη φαρμακευτική αγωγή (medication adherence), ένα από τα κρισιμότερα ζητήματα στην πολιτική της υγείας παγκοσμίως. Η συνεργασία θα εστιάσει στους εξής άξονες:

• Διαχείριση της νόσου: Εργαλεία και γνώση για την καλύτερη αντιμετώπιση χρόνιων παθήσεων.
• Πρόληψη και προαγωγή υγείας: Ενίσχυση της κουλτούρας πρόληψης στον γενικό πληθυσμό.
• Υποστήριξη φροντιστών: Αναγνώριση του ρόλου των φροντιστών και παροχή της απαραίτητης τεχνογνωσίας.

Συγκρότηση ομάδας εργασίας και ενημέρωση στην περιφέρεια

Μια από τις πρακτικές αποφάσεις της συνάντησης ήταν η συγκρότηση κοινής ομάδας εργασίας. Στόχος της είναι η συνδιοργάνωση στοχευμένων δράσεων και ενημερωτικών εκδηλώσεων, τόσο στην Αθήνα όσο και σε διάφορες πόλεις της Ελλάδας.

Με αφορμή τις Παγκόσμιες Ημέρες Υγείας, θα υλοποιηθούν ημερίδες που θα επιτρέπουν την άμεση επικοινωνία με τις τοπικές κοινωνίες, ενώ εξετάζεται και η διοργάνωση κοινών συνεδρίων με θεματολογία προσαρμοσμένη αποκλειστικά στις πραγματικές ανάγκες των ασθενών.

Ψηφιακή εκπαίδευση και ο ρόλος του ΙΦΕΕ

Ιδιαίτερη έμφαση δόθηκε στην αξιοποίηση της τεχνολογίας για την εκπαίδευση ασθενών και φροντιστών. Μέσω της πλατφόρμας του Ινστιτούτου Φαρμακευτικών Επιστημονικών Ερευνών (ΙΦΕΕ), σχεδιάζεται η ανάπτυξη εκπαιδευτικών webinars και προγραμμάτων που θα είναι διαθέσιμα:

1. Δια ζώσης και εξ αποστάσεως: Για μέγιστη συμμετοχή.
2. Με δυνατότητα ασύγχρονης παρακολούθησης: Διευκολύνοντας την πρόσβαση σε επιστημονικά τεκμηριωμένη γνώση οποιαδήποτε στιγμή.

Οι θεματικές ενότητες θα καλύπτουν κρίσιμα πεδία, όπως η ορθή χρήση των φαρμάκων, οι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες, οι αλληλεπιδράσεις σκευασμάτων και η διαχείριση της πολυφαρμακίας, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Ο φαρμακοποιός ως σύμβουλος υγείας στην κοινότητα

Η συνεργασία αυτή αναδεικνύει τον αναβαθμισμένο ρόλο του φαρμακοποιού, ο οποίος αποτελεί το πλέον προσβάσιμο σημείο του συστήματος υγείας για τον πολίτη. Ο ΠΦΣ και η Ένωση Ασθενών Ελλάδας δεσμεύτηκαν να συνεχίσουν την κοινή τους πορεία, αξιοποιώντας την επιστημονική κατάρτιση του φαρμακοποιού ως εγγυητή της ασφάλειας των ασθενών.

Η υλοποίηση αυτών των παρεμβάσεων αναμένεται να ενισχύσει σημαντικά την εμπιστοσύνη των ασθενών στο σύστημα υγείας και να προωθήσει ένα μοντέλο φροντίδας που βασίζεται στην έγκυρη ενημέρωση και την πρόληψη.

Ο ΠΦΣ προτείνει, για άλλη μία φορά, την αξιοποίηση του έτοιμου δικτύου των 11.000 φαρμακείων, για τη διανομή των ΦΥΚ, με ομοιόμορφη κατανομή και διασπορά ανά την επικράτεια.

Αναλυτικά, στην ανακοίνωση του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου, επισημαίνονται τα εξής:

«Με αφορμή την ταλαιπωρία του κόσμου στα φαρμακεία ΕΟΠΥΥ, η σημερινή, πρωτόγνωρη ενέργεια του υπουργού Υγείας επιβεβαιώνει το μέγεθος του προβλήματος το οποίο έχει λάβει πλέον διαστάσεις τέτοιες, που καθιστούν επιβεβλημένη και αναγκαία την εξεύρεση λύσης, όπως έχει επανειλημμένα αναδείξει ο Πανελλήνιος Φαρμακευτικός Σύλλογος.

Η ταλαιπωρία των συγκεκριμένων ευπαθών ομάδων, που έχουν απόλυτη ανάγκη το φάρμακό τους, δεν αντιμετωπίζεται από το υφιστάμενο πλαίσιο διακίνησης αυτών των φαρμάκων, από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ, αλλά και με την αξιοποίηση του έτοιμου δικτύου των 11.000 φαρμακείων, με ομοιόμορφη κατανομή και διασπορά ανά την επικράτεια.

Επιτέλους, οι θέσεις και οι εξαγγελίες της κυβέρνησης για τα «Φάρμακα Υψηλού Κόστους από το φαρμακείο της γειτονιάς», προκειμένου να μην ταλαιπωρούνται οι ευπαθείς ομάδες ασθενών, πρέπει άμεσα να γίνει πράξη.

Εκείνο που προέχει, αποκλειστικά και μόνο, είναι η προστασία και η διασφάλιση της αξιοπρέπειας των ασθενών».

«Άλλωστε τα χιλιάδες εμβαλλάγια που είναι στοκαρισμένα στις αποθήκες τους, αποδεικνύουν του λόγου το αληθές», αναφέρει ο κ. Βαλτάς. Ο πρόεδρος του ΠΦΣ κ. Απόστολος Βαλτάς προειδοποιεί για ένδικα μέσα.

Ολόκληρη η ανακοίνωση του κ. Βαλτά

«Τις τελευταίες ημέρες ξεκίνησε μια μεθοδευμένη στοχοποίηση προς το πρόσωπό μου, συνοδευόμενη από λάσπη, τραμπουκισμούς και απειλές, προσπαθώντας να με διαβάλλουν για να κάμψουν τον αγώνα και τις προσπάθειες που δίνουμε όλοι και εγώ ως πρόεδρος του Πανελληνίου Φαρμακευτικού Συλλόγου, για την πάταξη των ελλείψεων των φαρμάκων και τη διασφάλιση της θεραπευτικής αγωγής των πολιτών.

Όπως γνωρίζουμε όλοι, οι ελλείψεις αντιμετωπίζονται και με την απαγόρευση των εξαγωγών, γεγονός για το οποίο αντιδρά με θεμιτούς και αθέμιτους τρόπους μια συγκεκριμένη ομάδα φαρμακαποθηκαρίων. Οι εν λόγω επί της ουσίας κανιβαλίζουν την αγορά, εις βάρος όχι μόνο των φαρμακείων της Ελλάδος αφού δεν διαθέτουν φάρμακα στην ελληνική αγορά, αλλά και των υγειών φαρμακαποθηκών που τηρούν την νομοθεσία ως προς τον τρόπο λειτουργίας τους προσπαθώντας να εξασφαλίζουν πλήρως την επάρκεια φαρμάκων προς τα φαρμακεία.

Η «επιχειρηματική δεινότητα» των συγκεκριμένων φαρμακαποθηκαρίων διακόπηκε με την απόφαση για απαγόρευση των εξαγωγών. Η απόφαση αυτή τους προκαλεί οικονομικά προβλήματα, καθόσον αντικείμενό τους ήταν κατά προτεραιότητα, ή ακόμη και αποκλειστικά, οι εξαγωγές και όχι η διάθεση των φαρμάκων στην ελληνική αγορά.

Στην απέλπιδα αλλά και αδίστακτη αυτή προσπάθειά τους, εντάσσεται η σπίλωση του ονόματος μου ως Προέδρου του Πανελλήνιου Φαρμακευτικού Συλλόγου, από τα γνωστά κίτρινα παπαγαλάκια, όπου με ασύστολα ψεύδη προσπαθώντας να με φιμώσουν, εμπλέκουν και τον Συνεταιρισμό Φαρμακοποιών Λέσβου, ένα μικρό επαρχιακό συνεταιρισμό σε παραμεθόρια περιοχή, ο οποίος εξυπηρετεί τα φαρμακεία του νησιού κατά τον καλύτερο δυνατό τρόπο και ανεξαρτήτως της δυναμικής του κάθε φαρμακείου, διασφαλίζοντας σε καθημερινή βάση την επάρκεια φαρμάκων. Στην προσπάθεια σπίλωσής μου, δεν διστάζουν να τον παρουσιάζουν μάλιστα ως έναν μεγάλο εξαγωγέα, τα οικονομικά στοιχεία όμως τους διαψεύδουν αποδεικνύοντας το αντίθετο. Φυσικά το πρόβλημα δεν είναι ο Συνεταιρισμός Φαρμακοποιών Λέσβου, αλλά η προσπάθεια τους για την φίμωσή μου, προκειμένου να σταματήσω, και να ενδώσω στις πιέσεις για άρση των εξαγωγών. Άλλωστε τα χιλιάδες εμβαλλάγια που είναι στοκαρισμένα στις αποθήκες τους, αποδεικνύουν του λόγου το αληθές.

Τους ενημερώνω λοιπόν, αυτούς τους λίγους που θέλουν να μονοπωλούν τη διάθεση των φαρμάκων με εξαγωγές στο εξωτερικό, ότι δεν με γνωρίζουν καλά. Όλα αυτά, μου δίνουν την δύναμη να συνεχίσω, για να ξεριζώσουμε όλοι μαζί το απαράδεκτο φαινόμενο των εξαγωγών, για να ρυθμίσουμε την επάρκεια διάθεσης των φαρμάκων στην ελληνική αγορά και για να εξασφαλίσουμε τη θεραπεία του Έλληνα πολίτη.

Είναι μονόδρομος αυτό που υποχρεούνται να κάνουν, και είτε θα εναρμονιστούν με το τρόπο λειτουργίας της πλειοψηφίας των φαρμακαποθηκών, είτε θα διακόψουν τον κύκλο των «εργασιών» τους.

ΥΓ. Φυσικά οι μηνύσεις και οι αγωγές εναντίον των ανωτέρω θα ξεκινήσουν από σήμερα. Έχω ήδη δώσει σχετική εντολή στους πληρεξούσιους δικηγόρους μου. Αυτό δεν αποτελεί απειλή για κανέναν, αλλά με τον τρόπο αυτό οι εν λόγω είναι υποχρεωμένοι να αποδείξουν στα δικαστήρια την ορθότητα ή μη των κατηγοριών τους».

«Επικροτούμε και στηρίζουμε την προσπάθεια του υπουργού Υγείας να βρει λύσεις σε αυτό το απαράδεκτο φαινόμενο που αφορά στην Υγεία χιλιάδων πολιτών, λαμβάνοντας μέτρα που μεταξύ των άλλων είναι και η απαγόρευση των εξαγωγών για φάρμακα τα οποία στερείται ο Έλληνας ασθενής», υπογραμμίζει ο ΠΦΣ στην ανακοίνωσή του.

Όπως λένε οι φαρμακοποιοί, οι αναφορές περί του «απαράδεκτου της προληπτικής απαγόρευσης των εξαγωγών» έπεσαν στο κενό, αφού για τα λίγα φάρμακα για τα οποία έγινε η άρση της απαγόρευσης των εξαγωγών πριν ένα μόλις μήνα -επειδή υπήρχε στοιχειώδης επάρκεια στην ελληνική αγορά- σήμερα αυτά είναι ήδη εξαφανισμένα, καθόσον όσοι τα εξήγαγαν δεν σεβάστηκαν την αγωνία του Έλληνα ασθενή, για την εξασφάλιση της θεραπευτικής του αγωγής.

Θα πρέπει, όμως σήμερα, και οι Φαρμακευτικές εταιρείες που εισάγουν τα φαρμακευτικά σκευάσματα στην Ελλάδα, να σταθούν στο ύψος των περιστάσεων και να αυξήσουν τις ποσότητες των φαρμάκων που διαθέτουν στην Ελληνική αγορά, ιδιαίτερα τώρα που τα σκευάσματα αυτά δεν μπορούν πλέον να εξαχθούν.

Ο ΠΦΣ ξεκίνησε συναντήσεις με τις διοικήσεις των φαρμακευτικών αυτών εταιρειών, για την εξασφάλιση επιπλέον ποσοτήτων.

Ζητάμε από τον υπουργό Υγείας να συνεχίσει αταλάντευτα και χωρίς συμβιβασμούς την προσπάθεια εξυγίανσης της απαράδεκτης αυτής κατάστασης, εφαρμόζοντας και το σύστημα παρακολούθησης και ελέγχου της εφοδιαστικής αλυσίδας φαρμάκου (ΣυΠΕΕΑΦ), όπως έχει πρόσφατα αποφασίσει.

Ταυτόχρονα θα πρέπει ο ΕΟΦ να προβεί σε ελέγχους όλων αυτών, που παρά την απαγόρευση των εξαγωγών δεν διαθέτουν τα φαρμακευτικά σκευάσματα στον Έλληνα ασθενή, επενδύοντας στην αποτυχία των μέτρων και των προσπαθειών της Πολιτείας.

«Οι αναφορές ορισμένων περί ‘επιχειρηματικότητας’ και περί ‘θετικού ισοζυγίου’, δεν αφορούν το φάρμακο που είναι κοινωνικό αγαθό και η προσβασιμότητα σε αυτό είναι αναφαίρετο δικαίωμα όλων των Ελλήνων!», καταλήγει η ανακοίνωση του ΠΦΣ.

Η λίστα πλέον περιλαμβάνει… 235 σκευάσματα. Μεταξύ αυτών, περιλαμβάνονται σκευάσματα για τον σακχαρώδη διαβήτη, τις αναπνευστικές παθήσεις, τις θρομβώσεις, αντιβιοτικά, αντιυπερτασικά αλλά και σκευάσματα παρακεταμόλης.

Η πανδημία και η εκτόξευση του κόστους στις πρώτες ύλες, δημιούργησαν έναν συνδυασμό που πίεσε σε μεγάλο βαθμό την παραγωγή φαρμάκων, την ώρα που, εδώ και πάνω από έναν χρόνο, πραγματοποιούνται εξαγωγές, με αποτέλεσμα πάρα πολλά σκευάσματα να παρουσιάζουν έλλειψη.

Τα φάρμακα που λείπουν από τα ράφια των φαρμακείων είναι σκευάσματα για τον σακχαρώδη διαβήτη, τις αναπνευστικές παθήσεις, τις θρομβώσεις, αντιβιοτικά, αντιυπερτασικά αλλά και σκευάσματα παρακεταμόλης.
Οι φαρμακοποιοί επισημαίνουν πως οι ασθενείς έχουν συμφιλιωθεί με τις ελλείψεις των φαρμάκων, ενώ έχουν μάθει τουλάχιστον για τις πιο απλές παθήσεις να ζητούν γενόσιμα.

Την ίδια στιγμή, ο Πανελλήνιος Φαρμακευτικός Σύλλογος κατήγγειλε και τις μεγάλες ελλείψεις φαρμάκων για τον έλεγχο του Σακχαρώδους Διαβήτη τύπου 2. Με ανακοίνωσή του κατηγόρησε τους γιατρούς πως εξαπατούν το σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, δηλώνοντας ως «διαβητικούς» άτομα που δεν είναι ασθενείς, προκειμένου να λάβουν «αδυνατιστικά» φάρμακα, με μειωμένη συμμετοχή 10%, με σκοπό τον «έλεγχο του βάρους».

Ωστόσο, ο ΕΟΦ δημοσιεύει και δεύτερο κατάλογο με σκευάσματα των οποίων η παραγωγή και διακίνηση έχει διακοπεί. Ο κατάλογος αυτός περιλαμβάνει 96 σκευάσματα (έναντι των 82), εκ των οποίων τα 74 είναι φάρμακα κοινότητας, τα 19 νοσοκομειακά και τα 3 εμβόλια.

Δδείτε τις επικαιροποιημένες λίστες, όπως έχουν αναρτηθεί στην ιστοσελίδα του ΕΟΦ, εδώ:

• Μακροχρόνιες – Σημαντικές ελλείψεις
• Εχουν γνωστοποιήσει διακοπή

Οι πίνακες περιλαμβάνουν τις ημερομηνίες έναρξης και πιθανής λήξης της έλλειψης, τους λόγους της έλλειψης και  τα εναλλακτικά σκευάσματα για αυτές τις περιπτώσεις.

• Η επικαιροποίηση της λίστας απαγόρευσης εξαγωγών του ΕΟΦ αποτελεί μονόδρομο, σύμφωνα με τον Πανελλήνιο Φαρμακευτικό Σύλλογο (ΠΦΣ). Επιβεβλημένη θεωρείται, ωστόσο, και η διάρκεια ισχύος της για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σε χθεσινή ενημέρωσή του προς τους Φαρμακευτικούς Συλλόγους της χώρας, ο ΠΦΣ, αναφέρει ότι, λόγω της παρέλευσης μεγάλου χρονικού διαστήματος από την τελευταία  απόφαση για τροποποίηση της λίστας «προσωρινής απαγόρευσης παράλληλων εξαγωγών και ενδοκοινοτικής διακίνησης φαρμακευτικών προϊόντων», απέστειλε συμπληρωματική λίστα με φαρμακευτικά σκευάσματα, τα οποία μετά από συλλογή στοιχείων πανελλαδικά, έκρινε ότι πρέπει να ενταχθούν στην ήδη υπάρχουσα. Όπως επισημαίνει, σκοπός της κίνησης αυτής, είναι η επικαιροποίηση της λίστας απαγόρευσης, βάσει της πραγματικής εικόνας των ελλείψεων στην αγορά φαρμάκου.

Ο ΠΦΣ τονίζει ότι όσες φορές ο ΕΟΦ προχώρησε σε απένταξη σκευασμάτων από τη λίστα απαγόρευσης εξαγωγών, παρατηρήθηκε το φαινόμενο τα σκευάσματα αυτά να λείπουν εκ νέου από τα φαρμακεία, εντός ενός μηνός, με αποτέλεσμα να τα στερούνται οι ασφαλισμένοι.

«Για το λόγο αυτό θεωρούμε ότι ο εμπλουτισμός της λίστας απαγόρευσης των εξαγωγών είναι μονόδρομος και η διάρκεια ισχύος αυτής για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι επιβεβλημένη, δίνοντας με αυτόν τον τρόπο ένα ηχηρό και αυστηρό μήνυμα προς κάθε κατεύθυνση, ότι η διάθεση των φαρμάκων αυτών, όπως και όλων των άλλων, πρέπει να δίνεται κατά απόλυτη προτεραιότητα προς τους ασθενείς, με ευθύνη όλων όσων συμμετέχουν στην αλυσίδα διακίνησης και σύμφωνα με τη συνταγογράφηση τους, όπως προβλέπεται εκ του νόμου», τονίζει ο ΠΦΣ. 

“Καμία ιατρική πράξη δεν μπορεί να εκτελείται από μη γιατρούς. Κανένα φάρμακο δεν μπορεί να χορηγείται χωρίς ιατρική συνταγή”, είναι η θέση του ΙΣΑ.

Ο ΠΦΣ αναφέρει ότι “ο ΙΣΑ ηθελημένα αγνοεί ότι σε όλη την Ευρώπη ο αντιγριπικός εμβολιασμός διενεργείται στα φαρμακεί”. “Ηθελημένα ο ΙΣΑ αγνοεί ότι επί σειρά ετών εκατομμύρια πολίτες εμβολιάζονται κάθε χρόνο στα φαρμακεία της χώρας μας για την εποχική γρίπη. Δεκάδες εκατομμύρια εμβόλια και πολλά εκατομμύρια αντιτετανικοί οροί έχουν χορηγηθεί στα φαρμακεία όλα αυτά τα χρόνια. Επίσης τα ανοικτά στο κοινό ιδιωτικά φαρμακεία επί 24ωρου βάσεως (σε κάθε περιοχή εφημερεύει ένα φαρμακείο) αποτελούν την πλέον προσβάσιμη Μονάδα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, καθώς λόγω του ρυθμισμένου ωραρίου αλλά και της ορθολογικής γεωγραφικής κατανομής τους, καλύπτουν σχεδόν όλη την Ελληνική επικράτεια”.  Χαρακτηρίζει την στάση  του ΙΣΑ “υποκριτική” και “επικίνδυνη”, καθώς, όπως αναφέρει “επί της ουσίας προσπαθεί να αποτρέψει την διάθεση των αντιγριπικών εμβολίων στους ηλικιωμένους δικαιούχους, οι οποίοι ανήκουν στις ομάδες υψηλού κινδύνου και έχουν απόλυτη ένδειξη εμβολιασμού κάθε χρόνο. Είναι βέβαιο ότι η στάση αυτή του ΙΣΑ δυσχεραίνει την αύξηση της εμβολιαστικής κάλυψης του πληθυσμού, πόσω μάλλον όταν από τα στοιχεία προκύπτει ότι είναι χαμηλή για την τρέχουσα περίοδο, σπέρνοντας αδικαιολόγητο φόβο στους πολίτες για την εμφάνιση δήθεν παρενεργειών από ένα εμβόλιο επιστημονικά τεκμηριωμένο βάσει μελετών και απολύτως ασφαλές”.

Ο ΠΦΣ καλεί τον ΙΣΑ, “να σταθεί, επιτέλους, στο ύψος των περιστάσεων, αναλογιζόμενος τις ευθύνες του απέναντι στην κοινωνία, μακριά από μικροσυντεχνιακής φύσεως αναχρονιστικές και αντιεπιστημονικές προσεγγίσεις και αντιλήψεις, και να συνδράμει στην προστασία του μείζονος κοινωνικού αγαθού της Δημόσιας Υγείας”.

“Σε αυτή τη φάση της επιδημίας στη χώρα μας, τα ειδικά τεστ αντισωμάτων δεν συστήνεται να χρησιμοποιηθούν από το γενικό κοινό και δεν είναι διαγνωστικά της νόσου.

Ένα θετικό μπορεί να είναι ψευδώς θετικό, λόγω έκθεσης σε άλλους κορονοϊούς που κυκλοφορούν κάθε χρόνο και προκαλούν κοινό κρυολόγημα.

Ενώ ένα αρνητικό τεστ στην οξεία φάση της νόσου σε έναν άνθρωπο χωρίς ή με ελαφρά συμπτώματα, μπορεί να δώσει και το λάθος μήνυμα, πως δεν έχεις κάτι. Ότι δεν έχεις τον ιό. Και μετά να υιοθετήσεις μια ανεύθυνη συμπεριφορά. Φυσικά κι αυτό δεν ισχύει. Μπορεί κάλλιστα να έχει τη νόσο κανείς με αρνητικό τέτοιο τεστ, ειδικότερα στην οξεία φάση της νόσου.

Τα πιο αξιόπιστα τεστ είναι τα μοριακά τεστ τα οποία προκρίνονται από τους διεθνείς φορείς κι αυτή τη στιγμή πραγματοποιούνται σε όλες τις χώρες του κόσμου. Στη μάχη με τον ιό θέλουμε τα πραγματικά δεδομένα και την αλήθεια. Τα τεστ αντισωμάτων δεν είναι γι’ αυτή τη φάση της επιδημίας.

Αυτή την περίοδο, ερευνητικές ομάδες στην Ελλάδα μας, από τα Πανεπιστήμια, σε συνεργασία με τον ΕΟΔΥ, θα αξιολογήσουν την αξιοπιστία και την πιθανή χρήση στο μέλλον αξιόπιστων τέτοιων τεστ με αντισώματα για επιδημιολογικούς και άλλους πρακτικούς σκοπούς”.

Παράλληλα με επιστολή του προς την ηγεσία του υπουργείου Υγείας ο ΠΦΣ ζητά διαρκή ενημέρωση σχετικά με το εν λόγω θέμα και ειδικότερα όποτε κριθεί κατάλληλη η χρήση τέτοιων τεστ στην κοινότητα, να εκδοθούν οδηγίες σχετικά:

α) Με το ποια τεστ είναι αποτελεσματικά και ασφαλή

β) Πότε αυτά θα ήταν ωφέλιμο να χρησιμοποιηθούν

γ) Σε ποιες περιπτώσεις ασθενών θα ήταν ωφέλιμο να χρησιμοποιηθούν.