Το τέλος των κατ’ οίκον επισκέψεων: Μια κίνηση ουσίας

Η πρόσφατη απόφαση για την εξαίρεση των επισκέψεων κατ’ οίκον από το υποχρεωτικό πλαίσιο του Προσωπικού Γιατρού βρίσκει την ΕΕΠΕ απόλυτα σύμφωνη. Η Ένωση θεωρεί ότι αυτή η παρέμβαση δρα καταλυτικά σε δύο επίπεδα:

• Ποιοτικότερος χρόνος στο ιατρείο: Ο γιατρός πλέον μπορεί να αφοσιωθεί στα προγραμματισμένα ραντεβού, μειώνοντας τους χρόνους αναμονής.
• Ορθολογική χρήση υπηρεσιών: Τίθεται φραγμός σε αιτήματα επισκέψεων στο σπίτι που συχνά γίνονται για λόγους ευκολίας και όχι πραγματικής ιατρικής ανάγκης.

Προς ένα μοντέλο οργανωμένης οικιακής νοσηλείας

Ωστόσο, η ΕΕΠΕ επισημαίνει ότι η ανάγκη φροντίδας στο σπίτι, ειδικά για άτομα με χρόνια νοσήματα, πρέπει να καλυφθεί μέσω δομημένων και πιστοποιημένων υπηρεσιών. Προτείνεται η δημιουργία διεπιστημονικών ομάδων (γιατροί, νοσηλευτές κ.α.) που θα υποστηρίζονται από φορητό εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας, επιτρέποντας τη διενέργεια εξετάσεων και νοσηλευτικών πράξεων στο σπίτι με ασφάλεια.

Αναχαιτίζοντας την άσκοπη προσέλευση στα νοσοκομεία

Ο ρόλος του παθολόγου ως «πλοηγού» (gatekeeper) είναι καθοριστικός για την αποσυμφόρηση του ΕΣΥ. Χάρη στο επιστημονικό του βάθος, ο παθολόγος:

1. Αποσυμφορεί τα ΤΕΠ: Διαχειρίζεται περιστατικά που δεν απαιτούν νοσοκομειακή περίθαλψη.
2. Εξορθολογίζει τις δαπάνες: Αποφεύγονται οι περιττές διαγνωστικές εξετάσεις μέσω της στοχευμένης κλινικής εκτίμησης.
3. Οργανώνει τις παραπομπές: Η διασύνδεση με άλλες ειδικότητες γίνεται πλέον μέσω εμπεριστατωμένων σημειωμάτων, εξαλείφοντας τις επισκέψεις που βασίζονται στην υποκειμενική γνώμη του ασθενούς.

Ιδιαίτερα για τους ηλικιωμένους με πολλαπλές συννοσηρότητες, ο παθολόγος θεωρείται ο μόνος ικανός για μια ολιστική και αποτελεσματική διαχείριση.

Ο κίνδυνος της «πρόχειρης» στελέχωσης

Η ΕΕΠΕ κρούει τον κώδωνα του κινδύνου σχετικά με την ένταξη στον θεσμό γιατρών χωρίς την απαιτούμενη εξειδίκευση (π.χ. αγροτικοί ιατροί ή ειδικευόμενοι). Η θέση της Ένωσης είναι σαφής: η Παθολογία απαιτεί βάθος γνώσεων και εμπειρία που δεν υποκαθίστανται. Μάλιστα, τονίζεται ότι ο παθολόγος μπορεί να λειτουργήσει και ως σύμβουλος ειδικός για ασθενείς που έχουν εγγραφεί σε Γενικούς Ιατρούς, προσφέροντας την απαραίτητη επιστημονική εξειδίκευση όπου απαιτείται.

Κραυγή αγωνίας για κίνητρα και burnout

Το μήνυμα προς το Υπουργείο Υγείας είναι επείγον: για να σταματήσει το brain drain και να παραμείνει το σύστημα βιώσιμο, απαιτούνται:

• Γενναία οικονομικά κίνητρα για την προσέλκυση νέων παθολόγων.
• Ανθρώπινες συνθήκες εργασίας που θα βάζουν τέλος στην επαγγελματική εξουθένωση.
• Προοπτικές σταδιοδρομίας που θα καθιστούν την Παθολογία επιλογή καριέρας και όχι λύση ανάγκης.

Η ΕΕΠΕ καταλήγει πως η ενίσχυση του παθολόγου δεν είναι κλαδικό αίτημα, αλλά η μόνη οδός για τη μακροπρόθεσμη επιβίωση της δημόσιας υγείας στην Ελλάδα.

   Επίσης μέχρι σήμερα, έχουν ενταχθεί περί τους 250 παιδιάτρους και παρέχουν δωρεάν δυνατότητα πρόσβασης σε προσωπικό παιδίατρο σε 350.000 παιδιά.

   Από 1η Ιουνίου όσοι πολίτες δεν έχουν κάνει εγγραφή σε προσωπικό γιατρό θα εγγράφονται αυτόματα στο σύστημα βάσει των στοιχείων κατοικίας που έχουν δηλωμένα στον ΑΜΚΑ.

   Σε κάθε περίπτωση, πάντως οι πολίτες έχουν τη δυνατότητα να επιλέξουν τον προσωπικό γιατρό που εκείνοι επιθυμούν, χωρίς καμία επιβάρυνση, τονίζει σε συνέντευξή της στο ΑΠΕ-ΜΠΕ η αναπληρώτρια υπουργός Υγείας Ειρήνη Αγαπηδάκη. Σημειώνει ότι η βελτίωση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας αποτελεί προτεραιότητα για την κυβέρνηση και αναφέρεται αναλυτικά στις παρεμβάσεις που έχουν γίνει. Μεταξύ αυτών είναι και ένταξη από αρχές Μαρτίου ορισμένων Κέντρων Υγείας στο πρόγραμμα εφημεριών των νοσοκομείων. Σύμφωνα με τα πρώτα αποτελέσματα το πρόγραμμα αποδίδει, καθώς σε μόλις τρεις εβδομάδες, τέσσερα Κέντρα Υγείας εξυπηρέτησαν περισσότερα από 10.000 περιστατικά.

   Ακολουθεί η συνέντευξη της αναπληρώτριας υπουργού Υγείας Ειρήνης Αγαπηδάκη στη δημοσιογράφο Έφη Φουσέκη για το Αθηναϊκό-Μακεδονικό Πρακτορείο Ειδήσεων.

   Ερ: Ποια είναι τα μέχρι σήμερα αποτελέσματα της προσπάθειας για τον εκσυγχρονισμό της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας; Πώς οι αλλαγές αναμένεται να επηρεάσουν την καθημερινότητα των πολιτών;

   Απ: H βελτίωση και ενίσχυση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας στην Ελλάδα αποτελεί προτεραιότητα της πολιτικής τού πρωθυπουργού Κυριάκου Μητσοτάκη, ώστε εκτός από την πρόσβαση στη θεραπεία, να κερδίσουμε επιτέλους στη χώρα μας περισσότερα χρόνια υγιούς ζωής – αυτό έλειπε εδώ και 40 χρόνια από το σύστημα υγείας. Σε αυτό το πλαίσιο εργάζομαι και εγώ, εφαρμόζοντας μια ολοκληρωμένη στρατηγική που διασφαλίζει πρόσβαση στην υγεία για κάθε πολίτη.

   Ήδη βρίσκονται σε εξέλιξη ουσιαστικές παρεμβάσεις σε δεκάδες δομές υγείας με ενίσχυση του ανθρώπινου δυναμικού, ενίσχυση του ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού και εκσυγχρονισμό των εγκαταστάσεων των Κέντρων Υγείας. Υλοποιούμε τη μεγαλύτερη ανακαίνιση των υποδομών του ΕΣΥ, από το 1983 που συστάθηκε. Αυτή τη στιγμή βρίσκονται σε εξέλιξη έργα σε περισσότερα από 156 Κέντρα Υγείας και νοσοκομεία σε όλη τη χώρα, ενώ οι πρώτες ανακαινισμένες υποδομές παραδίδονται άμεσα. Υλοποιούμε μια μεγάλης κλίμακας παρέμβαση, συνολικού ύψους 240 εκατ. ευρώ (πλέον ΦΠΑ). Ήδη έχουμε τα πρώτα ανακαινισμένα Κέντρα Υγείας τα οποία παραδόθηκαν – πρόκειται για τη μεγαλύτερη, αποτελεσματικότερη και ταχύτερη ανακαίνιση που έχει γίνει ποτέ στο ΕΣΥ.

   Σε πολλές περιοχές της χώρας οι κοινωνικές ανισότητες στην υγειονομική φροντίδα επηρεάζουν την ποιότητα ζωής των πολιτών, κυρίως σε περιοχές με χαμηλότερο κοινωνικοοικονομικό επίπεδο. Αυτό καθιστά ακόμα πιο επιτακτική την ανάγκη για αναβάθμιση των υποδομών και ενίσχυση της προσβασιμότητας στην υγειονομική φροντίδα για όλους, ανεξαρτήτως του τόπου κατοικίας. Γνωρίζω καλά από δήμο σε δήμο τις διαφορετικές ανάγκες σε όλη τη χώρα. Για αυτό και επέλεξα να ξεκινήσουμε τις ιατρικές εξετάσεις κατ’ οίκον με τις Κινητές Ομάδες Υγείας του ΕΟΔΥ από τα χωριά του Βόρειου Έβρου, όπως και σε άλλες περιοχές τις χώρας με αυξημένες κοινωνικές ανισότητες στην υγεία. Το ίδιο κάνουμε και με τις δράσεις για την παιδική παχυσαρκία που ταξιδεύουν σε όλη τη χώρα και δίνουμε πρόσβαση σε παιδιά και γονείς που ως τώρα δεν είχαν τέτοιες ευκαιρίες. Αντίστοιχα, παρόμοια είναι η κατάσταση και στην Αττική, όπως για παράδειγμα στο Δυτικό Τομέα Αθηνών. Σε περιοχές όπως το Περιστέρι, το Ίλιον, το Χαϊδάρι, την Αγία Βαρβάρα και την Πετρούπολη, ενισχύουμε τις υφιστάμενες δομές και αναπτύσσουμε νέες για να καλύψουμε χρόνιες ανάγκες υγείας των πολιτών που παρέμεναν χωρίς ανταπόκριση. Την ίδρυση πανεπιστημιακού Κέντρου Υγείας στο Ίλιον, την ανάπτυξη ΤΟΜΥ στην Αγία Βαρβάρα, την ίδρυση του Πολυδύναμου Περιφερειακού Ιατρείου στην Πετρούπολη, για να αναφέρω κάποια ενδεικτικά.

   Επιπλέον, από τις αρχές Μαρτίου ξεκίνησε η ένταξη ορισμένων Κέντρων Υγείας στο πρόγραμμα εφημεριών, προκειμένου να υποστηρίξουν ενεργά το έργο των νοσοκομείων. Σε μόλις τρεις εβδομάδες, τέσσερα Κέντρα Υγείας -Αλεξάνδρας, Αμαρουσίου, Καλλιθέας και Λαυρίου- εξυπηρέτησαν στο πλαίσιο του νέου πλαισίου εφημεριών περισσότερα από 10.000 περιστατικά, αποδεικνύοντας την αποτελεσματικότητα της πρωτοβουλίας. Σύντομα, θα ακολουθήσουν και τα υπόλοιπα πέντε Κέντρα Υγείας, με την υποστήριξη 150 επιπλέον επαγγελματιών υγείας. Στόχος μας είναι η καλύτερη εξυπηρέτηση των πολιτών, κοντά στον τόπο κατοικίας τους, χωρίς αναμονές και περιττή ταλαιπωρία. Παροτρύνω τους πολίτες να επισκέπτονται τα Κέντρα Υγείας για προβλήματα μέτριας σοβαρότητας, καθώς έτσι εξυπηρετούνται γρηγορότερα και αποφεύγουν την ταλαιπωρία, ενώ παράλληλα κάνουν μια καλή πράξη για τους συνανθρώπους τους που καταφεύγουν στα Επείγοντα των νοσοκομείων για πιο σοβαρά θέματα, διευκολύνοντας τους να έχουν γρηγορότερη εξυπηρέτηση.

   Η ενίσχυση της Πρόληψης, την οποία καταφέραμε θεμελιώνοντας το πρώτο οργανωμένο σύστημα πρόληψης που είχε ποτέ η χώρα για τον καρκίνο του μαστού, του τραχήλου της μήτρας, του παχέος εντέρου και τα καρδιαγγειακά και έχει σώσει πάνω από 65.000 ανθρώπους. Αποτελεί μια επένδυση με κοινωνικό πρόσημο: υπηρετεί την ισότητα, βελτιώνει την καθημερινότητα και χτίζει ένα σύστημα υγείας πιο δίκαιο, πιο ανθρώπινο και πιο κοντά σε κάθε πολίτη.

   Ερ: Σε τι φάση βρίσκεται ο θεσμός του προσωπικού γιατρού;

   Η δεύτερη φάση της μεταρρύθμισης του προσωπικού ιατρού, προχωρά με ταχείς ρυθμούς. Τον Δεκέμβριο δημοσιεύτηκε ο νέος νόμος, Ιανουάριο εκδόθηκαν 6 κοινές υπουργικές αποφάσεις και ήδη μέσα στους τελευταίους τρεις μήνες έχουν προστεθεί σχεδόν 2.000 επιπλέον Προσωπικοί Γιατροί στο σύστημα. Έχουμε ήδη καλύψει πάνω από 5 εκατομμύρια πολίτες και συνεχίζουμε σταθερά με καθημερινές εγγραφές.

   Έχουμε κάνει σημαντικά βήματα ώστε να γίνει πραγματικότητα αυτό που για χρόνια ακουγόταν ως ευχή: όλοι οι πολίτες να έχουν έναν γιατρό που να τους γνωρίζει, να τους παρακολουθεί διαχρονικά, και να είναι η πρώτη και άμεση αναφορά τους σε θέματα πρόληψης και υποστήριξης. Έχουμε ακόμη δρόμο, αλλά τα αποτελέσματα είναι πολύ ενθαρρυντικά.

   Ερ: Για να προχωρήσει ο προσωπικός γιατρός χρειάζεται στήριξη από τους γιατρούς και εκπαίδευση των πολιτών. Εκτιμάτε ότι σήμερα υπάρχουν αυτά τα δύο στοιχεία;

   Απ: Το λέτε πολύ σωστά. Ο Προσωπικός Γιατρός δεν είναι απλώς ένα τεχνικό μέτρο – είναι ένας θεσμός που απαιτεί ενεργή εμπλοκή και των γιατρών και των πολιτών. Οι πολίτες αρχίζουν να κατανοούν και να εμπιστεύονται τον θεσμό – μόνο μέσα στο 2025 έχουν ήδη εγγραφεί πάνω από 250.000 πολίτες και συνεχώς εγγράφονται νέοι. Χρειάζεται φυσικά περισσότερη ενημέρωση, ώστε να «χτίσουμε» μια νέα κουλτούρα πρόληψης και συνεχούς φροντίδας. Σε αυτό έχει συμβάλλει σημαντικά και το Πρόγραμμα Προλαμβάνω που χτίζει στη χώρα μας για πρώτη φορά κουλτούρα πρόληψης. Όπως διαπιστώνετε, οι αλλαγές αυτές δεν είναι αποσπασματικές αλλά αλληλοσυμπληρούμενες. Ο πολίτης χρειάζεται και τον προσωπικό του ιατρό και το δωρεάν και ολοκληρωμένο σύστημα προληπτικών εξετάσεων- και τα παρέχουμε και τα δύο.

   Αξίζει να σημειωθεί ότι η χώρα μας αντιμετωπίζει ένα σοβαρό διαχρονικό πρόβλημα. Ενώ έχουμε υψηλό ποσοστό ιατρών συνολικά, μόλις το 6% από αυτούς -συνολικά, στον δημόσιο και τον ιδιωτικό τομέα- είναι Γενικοί Ιατροί ή Παθολόγοι. Για να καταλάβετε το μέγεθος του προβλήματος, ο μέσος όρος στην Ευρωπαϊκή Ένωση είναι 20%, και σε χώρες όπως η Πορτογαλία που έχουν πετύχει εξαιρετικά αποτελέσματα στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας, το ποσοστό φτάνει και το 40%. Άρα, έχουμε πολύ δρόμο μπροστά μας. Αυτός είναι και ο λόγος που δίνουμε σήμερα ισχυρά επιστημονικά και οικονομικά κίνητρα στους νέους γιατρούς, ώστε να ακολουθήσουν την ειδικότητα της Γενικής Ιατρικής ή της Παθολογίας. Για πρώτη φορά δίνουμε εφάπαξ οικονομικό κίνητρο ύψους 40.000 ευρώ σε νέους ιατρούς που θα επιλέξουν να εκπαιδευτούν στις ειδικότητες της Γενικής/Οικογενειακής Ιατρικής και της Παθολογίας. Θέλουμε να χαράξουμε ένα σταθερό μονοπάτι επαγγελματικής σταδιοδρομίας για όσους επιλέγουν να υπηρετήσουν στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας. Έτσι, δίνουμε ισχυρά κίνητρα για την ενίσχυση των ειδικοτήτων της Γενικής/Οικογενειακής Ιατρικής και της Παθολογίας και επιδιώκουμε να έχουμε αυξημένο αριθμό ιατρών στο σύστημα υγείας για τα επόμενα 10 χρόνια. Εργαζόμαστε για το σήμερα, αλλά και το αύριο της Πατρίδας μας.

   Ερ: Τι έχει γίνει μέχρι σήμερα; Πόσοι έχουν εγγραφεί, πόσοι γιατροί συμμετέχουν και πόσοι έχουν κάνει χρήση των υπηρεσιών του προσωπικού γιατρού;

   Απ: Το σύνολο των διαθέσιμων Προσωπικών Γιατρών ανέρχεται τώρα σε 5.496. Συγκριτικά, το 2024 είχαμε 3.545. Υπάρχει λοιπόν μια αύξηση περί των 2.000 προσωπικών ιατρών σε όλη τη χώρα. Αξίζει να σημειωθεί ότι το σύστημα είναι δυναμικό και καλύπτει καθημερινά ολοένα και περισσότερους ανθρώπους σε περισσότερες περιοχές της χώρας μας.

   Ερ: Από 1η Ιουνίου η εγγραφή στο σύστημα του προσωπικού γιατρού θα γίνεται αυτόματα. Εξηγείστε μας τι σημαίνει αυτό και πώς θα μάθει ο πολίτης σε ποιο γιατρό έχει εγγραφεί;

   Απ: Οι πολίτες που δεν έχουν πραγματοποιήσει εγγραφή σε Προσωπικό Ιατρό έως τα τέλη Ιουνίου, θα εγγραφούν αυτόματα βάσει των στοιχείων κατοικίας που έχουν δηλωμένα στον ΑΜΚΑ. Η αντιστοίχιση θα γίνεται με διαθέσιμο προσωπικό γιατρό στον δήμο κατοικίας ή σε όμορο δήμο, ώστε να διασφαλιστεί η καθολική κάλυψη του πληθυσμού και να ενισχυθεί περαιτέρω η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.

   Σε κάθε περίπτωση, οι πολίτες έχουν τη δυνατότητα να επιλέξουν τον Προσωπικό Γιατρό που εκείνοι επιθυμούν, χωρίς καμία επιβάρυνση. Αν κάποιος πολίτης δεν επιθυμεί δωρεάν προσωπικό ιατρό, θα μπορεί να δηλώνει τον ιδιώτη Παθολόγο ή Γενικό Ιατρό της επιλογής του. Και, φυσικά, οι πολίτες διατηρούν το δικαίωμα να αλλάξουν γιατρό: μία φορά μέσα σε 12 μήνες, ή δύο φορές μέσα σε 12 μήνες σε περίπτωση που αλλάξουν περιφέρεια.

   Ερ: Ο θεσμός του προσωπικού γιατρού ενισχύεται και με παιδιάτρους. Πόσοι χρειάζονται και τι έχει γίνει έως σήμερα σε αυτό τον τομέα;

   Απ: Για πρώτη φορά, στη χώρα μας, φέραμε τον Προσωπικό Παιδίατρο που θεσμοθετήθηκε τον Νοέμβριο. Η υπηρεσία αυτή έχει σχεδιαστεί σε πρώτη φάση ώστε να καλύψει 500.000 παιδιά. Κάθε παιδίατρος μπορεί να εγγράψει έως και 1.500 παιδιά, με μηνιαία αμοιβή περίπου 4.000 ευρώ.

   Μέχρι σήμερα, έχουν ενταχθεί περί τους 250 παιδιάτρους και παρέχουν δωρεάν δυνατότητα πρόσβασης σε προσωπικό παιδίατρο σε 350.000 παιδιά. Πολύ σύντομα θα καλύψουμε το σύνολο του πληθυσμού των 500.000 παιδιών που έχουμε ως αρχικό στόχο.

Πηγή: ΑΠΕ

Η απόφαση για τον προσωπικό γιατρό, προβλέπει παράταση στα κίνητρα και αντικίνητρα προς τους γιατρούς για μη τήρηση της διαδικασίας παραπομπών.

Στα αντικίνητρα προς τους πολίτες για μη επιλογή προσωπικού γιατρού περιλαμβάνονται:

-η πρόσθετη συμμετοχή στα φάρμακα και σε διαγνωστικές εξετάσεις,
-η πρόσθετη συμμετοχή (κατά 10% επιπλέον του καθορισμένου ποσοστού) σε νοσήλια σε ιδιωτικές κλινικές και στις λοιπές παροχές, όπως αυτές περιλαμβάνονται στον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ) του ΕΟΠΥΥ.
Για τους μη εγγεγραμμένους σε «προσωπικό γιατρό» προβλέπεται η εξέταση σε νοσοκομεία μόνον των έκτακτων περιστατικών.

Σύμφωνα με τα πιο πρόσφατα στοιχεία του υπουργείου Υγείας, στον προσωπικό γιατρό έχουν εγγραφεί μέχρι σήμερα 5.022.691 πολίτες, ενώ υπάρχουν ακόμη 1.560.227 κενές θέσεις.

Οι γιατροί που έχουν εγγραφεί στο σύστημα είναι 3.528, εκ των οποίων οι 1.315 είναι ιδιώτες και οι 2.213 είναι γιατροί δημόσιων δομών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.

Πρόστιμα έως 30.000 ευρώ στους γιατρούς για τη συνταγογράφηση

Στους γιατρούς προβλέπεται αξιολόγηση της συνταγογράφησης διαγνωστικών εξετάσεων, ιατρικών πράξεων, ιατροτεχνολογικών προϊόντων και σκευασμάτων ειδικής διατροφής.

Σε περίπτωση μη επαρκούς αιτιολόγησης της παράβασης, ο διοικητής του ΕΟΠΥΥ επιβάλλει τις εξής διοικητικές κυρώσεις:

-Πρόστιμο κυμαινόμενο από 100 έως 30.000 ευρώ, αναλόγως με τη συχνότητα και τη βαρύτητα της παράβασης.
-Με την τρίτη επανάληψη της ίδιας παράβασης δύναται να επιβάλλεται σωρευτικά με το προαναφερόμενο χρηματικό πρόστιμο και προσωρινός αποκλεισμός από τη συνταγογράφηση σε ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ έως ένα έτος.

Κατά της απόφασης αυτής ο ιατρός δύναται να ασκήσει, μέσα σε 30 μέρες από την κοινοποίησή της, προσφυγή, ενώπιον του διοκητικού συμβουλίου του ΕΟΠΥΥ.

Πηγή: Iatropedia.gr

Ρούλα Σκουρογιάννη

Ο ενισχυμένος ρόλος του Προσωπικού Γιατρού

Σύμφωνα με όσα ανακοινώθηκαν, ο Προσωπικός Γιατρός, θα έχει ρόλο σε τέσσερις πυλώνες:

• Πρόληψη και προαγωγή Υγείας
• Προσυμπτωματικός ελεγχος
•  Διαχείριση χρονίων παθήσεων στην κοινότητα
• Βελτιστοποίηση της συνταγογράφησης και ενίσχυση του εγγραματισμού της Υγείας

Τι γίνεται με τις τραγικές ελλείψεις γιατρών από το ΕΣΥ;

«Λείπουν 1.379 γιατροί από το δημόσιο σύστημα Υγείας το 60% των οποίων απαιτείται στην Αττική», παραδέχτηκε η κα Αγαπηδάκη και πρόσθεσε ότι αμέσως επόμενη Περιφέρεια με ανάγκες σε γιατρούς είναι η Κεντρική Μακεδονία. «Σήμερα, η χώρα μας διαθέτει 2.215 Προσωπικούς Γιατρούς που εργάζονται στο δημόσιο σύστημα Υγείας, δηλαδή στα Κέντρα Υγείας και τις ΤΟΜΥ. Έχουν ενταχθεί 1.272 ιδιώτες γιατροί και έχουν εγγραφεί συνολικά περίπου 5 εκατομμύρια πολίτες, με την κάλυψη στο σύνολο της χώρας να είναι στο 56%. Είχαμε δυσκολία από ένα σημείο και μετά να μπορέσουμε να εντάξουμε όλο και περισσότερους γιατρούς», εξήγησε η αναπληρώτρια υπουργός.

Το αμέσως επόμενο διάστημα, θα γίνουν 1.375 προσλήψεις στην Πρωτοβάθμια, ενώ θα ανοίξουν νέες θέσεις, ανά δήμο, προκειμένου οι πολίτες να έχουν Προσωπικό Γιατρό στο δήμο που διαμένουν.

Οι Προσωπικοί Γιατροί, προέρχονται από τέσσερις «δεξαμενές»:

α) Οι γιατροί του δημοσίου,

β) ιδιώτες γενικοί ή παθολόγοι που εντάσσονται στον θεσμό και αμείβονται από το Υπουργείο, προσφέροντας υπηρεσίες υγείας δωρεάν προς τους πολίτες,

γ) αγροτικοί γιατροί μετά τον μετασχηματισμό της υπηρεσίας υπαίθρου και την καθιέρωση των Προσωπικών Γιατρών υποχρεωτικής θητείας και

δ) ιδιώτες γενικοί γιατροί και παθολόγοι επιλογής του πολίτη, που θα πληρώνονται ιδιωτικά.

Ποια κίνητρα θα δοθούν για τις ειδικότητες Γενικής Ιατρικής και Παθολογίας

Με στόχο να προχωρήσει η μεταρρύθμιση του Προσωπικού Γιατρού, χρειάζεται να ενταχθούν στο ΕΣΥ νέοι γιατροί ειδικευμένοι στη Γενική Ιατρική και την Παθολογία.

Για το λόγο αυτό, το υπουργείο παρέχει κάποια οικονομικά κίνητρα ώστε να επιλέξουν οι νέοι γιατροί τις δύο αυτές ειδικότητες, που δεν είναι «δημοφιλείς» στη χώρα μας και ο αριθμός των γιατρών είναι πολύ χαμηλότερος συγκριτικά με άλλες ευρωπαϊκές χώρες.

Στο πλαίσιο των κινήτρων, οι ειδικευόμενοι σε γενική ιατρική και παθολογία θα λαμβάνουν, για πέντε χρόνια μπόνους, 30.000 ευρώ τον χρόνο, επιπλέον των αμοιβών τους, με τη δέσμευση, μετά τα πέντε χρόνια, να παραμείνουν ακόμη πέντε χρόνια στο ΕΣΥ.

Έλεγχος της απόδοσης του Προσωπικού Γιατρού 

Πλέον της αμοιβής, δίνονται επιπλέον κίνητρα. Ένα παράδειγμα που ανέφερε η αναπληρώτρια υπουργός αφορούσε στο εάν ο γιατρός προωθεί αποτελεσματικά μέσω της ενημέρωσης, τις προληπτικές εξετάσεις (βασικός στόχος της πρωτοβάθμιας περίθαλψης), κάτι που θα διαπιστώνεται με τη συμμετοχή των εγγεγραμμένων σε αυτών ασθενών (μέσω του ΑΜΚΑ τους) σε προληπτικές εξετάσεις για καρκίνο του μαστού ή άλλων προσυμπτωματικών ελέγχων και σε ικανοποιητικό ποσοστό (50% και πάνω). Τα κίνητρα αυτά μπορεί να είναι οικονομικά ή επιστημονικά.

Ποινές στους γιατρούς που δεν επιτυγχάνουν τους στόχους της αξιολόγησης

Όπως εξήγησε η κα Αγαπηδάκη έχουν οριστεί συγκεκριμένοι δείκτες αξιολόγησης (KPI’s) τους οποίους πρέπει να συμπληρώνει κάθε Προσωπικός Γιατρός. Σύμφωνα με την ηγεσία του υπουργείου Υγείας, όποιος δεν ανταποκρίνεται στην αξιολόγηση θα έχει ποινές, οι οποίες, όμως, θα ανακοινωθούν σε δεύτερη φάση.

Επτά Πανεπιστημιακά Κέντρα Υγείας

Στον σχεδιασμό για την αναβάθμιση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, περιλαμβάνεται η ίδρυση 7 Πανεπιστημιακών Κέντρων Υγείας εντός του 2024 που θα είναι άρρηκτα συνδεδεμένα με τις Πανεπιστημιακές Σχολές. Έτσι, επιτυγχάνεται αφενός η παροχή ποιοτικότερων υπηρεσιών υγείας και αφετέρου δημιουργούνται κέντρα εκπαίδευσης, καθώς όπως είναι γνωστό οι γιατροί που υπηρετούν στα Κέντρα Υγείας σήμερα εκπαιδεύονται στα νοσοκομεία.

Τα Πανεπιστημιακά Κέντρα Υγείας θα δημιουργηθούν στις εξής πόλεις: Αθήνα, Θεσσαλονίκη, Αλεξανδρούπολη, Λάρισα, Ιωάννινα, Πάτρα, Ηράκλειο. Μέλη ΔΕΠ. (30 Καθηγητές Ιατρικής) θα ενταχθούν στο δυναμικό των νέων Κέντρων Υγείας, δημιουργώντας αναβαθμισμένους πυλώνες φροντίδας των ασθενών και εκπαίδευσης των νέων γιατρών.

Παράλληλα, ανακαινίζονται 156 Κέντρα Υγείας με πόρους του Ταμείου Ανάκαμψης, για βελτίωση των υπηρεσιών Υγείας.

Το πρώτο ραντεβού θα έχει διπλάσια διάρκεια (30 λεπτά), προκειμένου να συμπληρωθεί από τον γιατρό ο φάκελος υγείας του πολίτη.

Τα παραπάνω αναφέρονται, μεταξύ άλλων, σε σημερινή εγκύκλιο του ΕΟΠΥΥ, η οποία απευθύνεται στους συμβεβλημένους με τον Οργανισμό προσωπικούς γιατρούς. Στην εγκύκλιο, που επισυνάπτεται πιο κάτω, επισημαίνεται πως όλοι οι γιατροί που είναι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ ως προσωπικοί γιατροί οφείλουν να προβούν στις ακόλουθες ενέργειες για τον προγραμματισμό των ραντεβού:

• Κάθε προσωπικός γιατρός πρέπει να ορίσει το πρόγραμμα των ραντεβού του, σύμφωνα με τον αριθμό του εγγεγραμμένου πληθυσμού που έχει τη δεδομένη χρονική στιγμή.
• Ο πρώτος προγραμματισμός για το ραντεβού όλων των προσωπικών γιατρών θα πρέπει να έχει ολοκληρωθεί έως τις 20 Σεπτεμβρίου.

Επισημαίνεται πως είναι υποχρέωση όλων των προσωπικών γιατρών να επικοινωνήσουν με τους εγγεγραμμένους πολίτες για να συμπληρώσουν τον ιατρικό τους φάκελο, ακόμη και σε περίπτωση που δεν προσέλθουν για ραντεβού. Η επικοινωνία πρέπει να γίνει από τον προσωπικό γιατρό σε περίπτωση που δεν προσέλθει ο πολίτης.

Ο προγραμματισμός των ραντεβού θα πρέπει να γίνεται στο τέλος του μήνα, για δύο μήνες και με βάση τον αριθμό των εγγεγραμμένων πολιτών.

Στην εγκύκλιο αναφέρεται στο εξής παράδειγμα: Έστω ότι ένας προσωπικός γιατρός έχει 1.000 εγγεγραμμένους πολίτες. Στο τέλος Σεπτεμβρίου, θα πρέπει να προγραμματιστούν τα ραντεβού για τους μήνες Οκτώβριο και Νοέμβριο. Με βάση τους εγγεγραμμένους πολίτες, ο συγκεκριμένος γιατρίς θα πρέπει να έχει προγραμματίσει 20 ώρες για τα ραντεβού.

Στο τέλος Οκτωβρίου, θα πρέπει να έχει γίνει έλεγχος για τυχόν μεταβολή στον αριθμό των εγγεγραμμένων του συγκεκριμένου προσωπικού γιατρού. Στην περίπτωση που έχουν ανέλθει στους 1.700, ο προσωπικός γιατρός πρέπει να διαθέσει επιπλέον 10 ώρες για τον Νοέμβριο, ενώ ο Δεκέμβριος πρέπει να προγραμματιστεί με βάση τον νέο αριθμό.

Τα ραντεβού θα έχουν διάρκεια 15 λεπτών το κάθε ένα, ενώ για τους πολίτες που προγραμματίζουν επίσκεψη για πρώτη φορά, η διάρκεια του ραντεβού θα είναι 30 λεπτά, καθώς απαιτείται η συμπλήρωση του ατομικού φακέλου υγείας κάθε πολίτη.

Τυχόν προγραμματισμένα ραντεβού σε συμβεβλημένους οικογενειακούς γιατρούς που είναι πλέον εντασμένοι στον θεσμό του προσωπικού γιατρού παραμένουν ως έχουν.