Όπως αναφέρεται στην ανακοίνωση, όλα τα παιδιά ηλικίας 2 έως 16 ετών νοσηλεύτηκαν, τα κλινικοεργαστηριακά τους ευρήματα βελτιώθηκαν άμεσα χωρίς ειδική θεραπεία και εξήλθαν σε άριστη κατάσταση.

Σε δύο παιδιά απομονώθηκε ερπητοϊός 7 στο αίμα, σε ένα ερπητοϊός 6, σε ένα εντεροϊός στο αίμα και στα κόπρανα και σε ένα παιδί δεν απομονώθηκε κάποιος λοιμογόνος παράγοντας.

Μέχρι σήμερα έχουν καταγραφεί στη χώρα μας 19 περιστατικά τα οποία πληρούν τα κριτήρια του «πιθανού κρούσματος» οξείας ηπατίτιδας άγνωστης αιτιολογίας σε παιδιά.

Χίλια κρούσματα παγκοσμίως

Μετά την ανακοίνωση στις αρχές Απριλίου για την αύξηση των περιστατικών οξείας ηπατίτιδας άγνωστης αιτιολογίας στα παιδιά από τη Μεγάλη Βρετανία, έχουν αναφερθεί ανάλογα περιστατικά σε πολλές χώρες σε όλο τον κόσμο.

Ωστόσο, ο συνολικός αριθμός περιστατικών παγκοσμίως είναι εξαιρετικά μικρός (περίπου 1000) και τις τελευταίες εβδομάδες οι δηλώσεις νέων περιστατικών έχουν ελαττωθεί σημαντικά. Η αιτιολογία και οι παθογενετικοί μηχανισμοί της νόσου είναι ακόμη υπό διερεύνηση. Έχει εντοπιστεί μια πιθανή συσχέτιση με λοίμωξη από αδενοϊό, αλλά άλλες υποθέσεις και πιθανοί συν-παράγοντες εξετάζονται. Οι περισσότερες περιπτώσεις συνεχίζουν να αναφέρονται ως σποραδικές, χωρίς να υπάρχει επιδημιολογική συσχέτιση μεταξύ τους.

Στην Ευρώπη έχουν καταγραφεί 484 περιστατικά, εκ των οποίων τα 272 στο Ηνωμένο Βασίλειο. Τις τελευταίες εβδομάδες παρατηρείται σταθερή μείωση των περιστατικών διεθνώς.

Στη χώρα μας, στο διάστημα των τελευταίων είκοσι ημερών έχουν εντοπιστεί 2 νέα περιστατικά παιδιών, τα οποία πληρούν τα κριτήρια του «πιθανού κρούσματος» οξείας ηπατίτιδας άγνωστης αιτιολογίας, σύμφωνα με τον ορισμό του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας.

Το πρώτο περιστατικό αφορά ένα παιδί δύο (2) ετών που παρουσίασε πυρετό και γαστρεντερικά συμπτώματα και το άλλο περιστατικό παιδί δεκατριών (13) ετών με πυρετό και εξάνθημα. Από τον εργαστηριακό έλεγχο διαπιστώθηκαν αυξημένες τρανσαμινάσες >500 IU/ml, χωρίς να τεκμηριώνεται λοίμωξη ή άλλη αιτία που να δικαιολογεί την αύξηση αυτή. Τα παιδιά νοσηλεύτηκαν, βελτιώθηκαν και εξήλθαν από το νοσοκομείο σε άριστη κατάσταση. Μέχρι σήμερα έχουν καταγραφεί στη χώρα μας 14 περιστατικά, τα οποία πληρούν τα κριτήρια του «πιθανού κρούσματος» οξείας ηπατίτιδας άγνωστης αιτιολογίας σε παιδιά.

Παρότι η νόσος παρουσιάζει ύφεση το τελευταίο διάστημα, στην Ελλάδα μέσα σε 15 ημέρες κατεγράφησαν τέσσερα νέα περιστατικά. 

Όπως αναφέρει ο ΕΟΔΥ, μετά την ανακοίνωση της αύξησης των περιστατικών οξείας ηπατίτιδας άγνωστης αιτιολογίας στο Ηνωμένο Βασίλειο έχουν καταγραφεί 650 ανάλογα περιστατικά σε 33 χώρες του κόσμου. Τις τελευταίες εβδομάδες παρατηρείται σταθερή μείωση των περιστατικών διεθνώς.  

Στη χώρα μας, στο διάστημα των τελευταίων δεκαπέντε ημερών έχουν εντοπιστεί τέσσερα νέα περιστατικά παιδιών, τα οποία πληρούν τα κριτήρια του «πιθανού κρούσματος» οξείας ηπατίτιδας άγνωστης αιτιολογίας, σύμφωνα με τον ορισμό του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας.

Το πρώτο αφορά ένα παιδί 4,5 ετών που παρουσίασε ίκτερο χωρίς άλλα συνοδά συμπτώματα και από τον εργαστηριακό έλεγχο διαπιστώθηκαν αυξημένες τρανσαμινάσες >500 IU/ml, χωρίς να τεκμηριώνεται λοίμωξη ή άλλη αιτία που να δικαιολογεί την αύξηση αυτή. Το παιδί νοσηλεύεται, η κλινικοεργαστηριακή του εικόνα βελτιώνεται χωρίς να έχει ακόμη αποκατασταθεί πλήρως και η γενική του κατάσταση είναι καλή.

Τα άλλα τρία παιδιά ηλικίας 12 ετών, 6 ετών και 5,5 ετών παρουσίασαν συμπτώματα από το γαστρεντερικό, και αύξηση των τρανσαμινασών, η οποία διαπιστώθηκε μετά από εργαστηριακό έλεγχο. Όλα τα παιδιά νοσηλεύτηκαν, βελτιώθηκαν και εξήλθαν από το νοσοκομείο σε άριστη κατάσταση.

Συνολικά τα «πιθανά κρούσματα» οξείας ηπατίτιδας άγνωστης αιτιολογίας σε παιδιά στη  χώρα μας μέχρι σήμερα ανέρχονται σε εννέα (9).

Μιλώντας στο Mega για τα κρούσματα οξείας ηπατίτιδας σε παιδιά, που έχουν προκαλέσει παγκόσμια ανησυχία, η κ. Ψαλτοπούλου σημείωσε ότι «έχουμε δημοσίευμα από διάσημους επιδημιολόγους και λοιμωξιολόγους που αναφέρουν ότι μια πιθανή υπόθεση είναι να προκαλεί την ηπατίτιδα ο αδενοϊός σε παιδιά που έχουν προηγουμένως νοσήσει από SARS – Cov 2. Έχουμε περίπου 450 περιστατικά διεθνώς και έντεκα θανάτους. Οι ερευνητές παγκοσμίως προσπαθούν να σιγουρέψουν αυτή την υπόθεση ώστε να υπάρχει και αντίστοιχη θεραπεία στα παιδιά».

Σχετικά με την πορεία της πανδημίας στη χώρα μας ανέφερε… «Η εικόνα είναι αισιόδοξη, οι σκληροί δείκτες έχουν κατέβει και για αυτό έχουμε επιστροφή στην κανονικότητα και βγαίνουν σταδιακά οι μάσκες. Πρέπει να προσέχουν οι ηλικιωμένοι, τα άτομα με σοβαρά προβλήματα υγείας και όσοι δεν έχουν εμβολιαστεί. Η τέταρτη δόση του εμβολίου αφορά κυρίως σε άτομα άνω των 80 ετών, ή τα άτομα άνω των 65 ετών που αντιμετωπίζουν προβλήματα υγείας, και περιμένουμε τα επόμενα δεδομένα προς το Σεπτέμβρη, όταν θα μπούμε ξανά σε εσωτερικούς χώρους».

Σχολιάζοντας την άρση των μέτρων και αν αυτή ήρθε τη σωστή στιγμή, η ίδια εξήγησε ότι «Τα επιδημιολογικά δεδομένα δείχνουν ότι μπορούμε να υποστηρίξουμε την άρση των μέτρων. Μπαίνουμε και στην έννοια της ατομικής ευθύνης, καθώς εμείς γνωρίζουμε το ιστορικό μας και πώς μπορούμε να προφυλαχθούμε καλύτερα».

Ωστόσο, η κ. Ψαλτοπούλου ξεκαθάρισε ότι δεν έχουμε ξεμπερδέψει με τον κορονοϊό, τονίζοντας, ωστόσο, ότι μπορούμε να είμαστε πολύ πιο αισιόδοξοι.

«Στην Αμερική έχουν φτάσει το 1 εκατ. θανάτους από κορονοϊό, σίγουρα δεν έχουμε ξεμπερδέψει με τον κορονοϊό, αλλά πλέον έχουμε τον εμβολιασμό, τις μάσκες, τα τεστ, τα χάπια, έχει προχωρήσει η επιστήμη, και μπορούμε να είμαστε πιο αισιόδοξοι ότι θα τα καταφέρουμε και ότι θα επιστρέψουμε στην καθημερινότητα όπως περίπου και πριν τον ιό», είπε χαρακτηριστικά.

Στη Βρετανία, όπου έχουν καταγραφεί πάνω από 160 περιπτώσεις ηπατίτιδας, οι ερευνητές εξετάζουν μια πιθανή σχέση μεταξύ της πρόσφατης αύξησης κρουσμάτων και των σκύλων.

• Ο Οργανισμός Υγειονομικής Ασφάλειας της Βρετανίας (UKHSA) ανακοίνωσε ότι σε 64 από τις 92 περιπτώσεις που εξετάστηκαν, είτε οι οικογένειες είχαν σκύλο, είτε τα παιδιά είχαν επαφή με σκύλους.

Ωστόσο, σημείωσε ότι αυτό θα μπορούσε να είναι τυχαίο, καθώς στη χώρα είναι πολλές οι οικογένειες με κατοικίδιο.

Μέχρι σήμερα δεν έχει σημειωθεί κανένας θάνατος στη Βρετανία, αν και 11 παιδιά χρειάστηκαν μεταμόσχευση ήπατος. Οι υγειονομικές αρχές τονίζουν, ότι ο κίνδυνος ηπατίτιδας είναι «εξαιρετικά χαμηλός».

Η συσχέτιση πάντως των συμτωμάτων αυτών με τα σκυλιά είναι σχεδόν απίθανη καθώς τα σκυλιά δεν μπορούν να μεταφέρουν αδενοϊούς.

Οι υποθέσεις των βρετανών επιστημόνων

Yπενθυμίζεται ότι η κύρια θεωρία είναι πως πρόκειται για ιογενή λοίμωξη, πιθανώς με έναν αδενοϊό – μια κοινή οικογένεια ιών που μπορεί να προκαλέσει το κοινό κρυολόγημα, μεταξύ άλλων καταστάσεων. Ένα είδος αδενοϊού, ο τύπος 41, προκαλεί συνήθως οξεία γαστρεντερίτιδα και έχει αναφερθεί ότι προκαλεί ηπατίτιδα σε ανοσοκατεσταλμένα παιδιά, αλλά ποτέ στο παρελθόν σε υγιή παιδιά. Από τα προσβεβλημένα παιδιά στη Βρετανία, το 75% βρέθηκε θετικό στον αδενοϊό.

• Είναι επίσης πιθανό να εμπλέκεται ένα νέο παθογόνο ή να υπάρχει έκθεση σε μια τοξίνη, αλλά η γεωγραφική εξάπλωση των κρουσμάτων υποδηλώνει ότι μάλλον πρόκειται για μόλυνση.

Οι υποθέσεις εργασίας των βρετανών ερευνητών σύμφωνα με την έκθεση των υγειονομικών αρχών (με σειρά από την πιθανότερη προς την λιγότερο πιθανή) με τα ισχύοντα δεδομένα είναι οι εξής σύμφωνα με όσα έχει τονίσει ο και και ο καθηγητής Πολιτικής Υγείας Ηλίας Μόσιαλος.

Α. H ευαισθησία, για παράδειγμα λόγω έλλειψης προηγούμενης έκθεσης στο παθογόνο κατά
τη διάρκεια της πανδημίας,
Β. προηγούμενη λοίμωξη κορονοϊού ή άλλη λοίμωξη,
Γ. διπλή / ταυτόχρονη λοίμωξη πχ με κορονοϊό,
Δ. έκθεση σε τοξίνη/ες, φάρμακα ή άλλους περιβαλλοντικούς παράγοντες.

2. Μια νέα παραλλαγή αδενοϊού, με ή χωρίς συνεισφορά από κάποιο ενισχυτικό παράγοντα
3. Ένα νέο παθογόνο που είτε δρα μόνο του είτε ως ταυτόχρονη λοίμωξη
4. Μια νέα παραλλαγή του κορονοϊού.

Σε κάθε περίπτωση δεν υπάρχουν ακόμα νεότερα και το χειρότερο σενάριο θέλει να κρύβεται μια νέα παραλλαγή του κορονοϊού πίσω από τα κρούσματα οξείας ηπατίτιδας αλλά είναι και το λιγότερο πιθανό.

Τα συμπτώματα που παρατηρούνται στα παιδιά

Όπως έχει αναφερθεί πολλάκις τις τελευταίες ημέρες τα παιδιά είναι κατά κύριο λόγο ηλικίας μεταξύ 3 και 5 ετών (53: 65,4%), με διάμεση ηλικία τα 3 έτη και το 54,3% αφορά κορίτσια και τα συμπτώματα είναι τα εξής:

Η κλινική εικόνα ξεκινά συχνά με συμπτώματα τύπου γαστρεντερίτιδας, συχνά ακολουθούμενα από την εμφάνιση ίκτερου.

• Σύμφωνα με τους ειδικούς το πρώτο σημάδι που πρέπει να κινητοποιήσει τους γονείς είναι ο ίκτερος, που φαίνεται «στο ασπράδι του ματιού».

Τα παιδιά μπορεί επίσης να έχουν κόπωση, μπορεί να εκδηλώσουν πυρετό, τα ούρα τους να είναι έντονα χρωματισμένα και τα κόπρανά τους αποχρωματισμένα. Επίσης, μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα γαστρεντερικού, όπως εμετούς, διάρροιες και πόνο στην κοιλιά.

Αναλυτικά τα συμπτώματα στα οποία πρέπει να δείξουμε προσοχή είναι:

• Ίκτερος.
• Υπέρχρωση ούρων ή/και αποχρωματισμό κοπράνων.
• Κνησμός.
• Αρθραλγία/μυαλγία.
• Πυρετός.
• Ναυτία.
• Εμετός ή κοιλιακό άλγος.
• Λήθαργος ή απώλεια όρεξης.
• Τρανσαμινάσες ορού > 500 IU/L.

Πώς μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο μετάδοσης

Η καλή υγιεινή, συμπεριλαμβανομένης της επίβλεψης του πλυσίματος των χεριών στα μικρά παιδιά, μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη λοιμώξεων που μπορεί να προκαλέσουν ηπατίτιδα. Υπάρχουν επίσης διαθέσιμα εμβόλια για την ηπατική νόσο Α και Β.

• Μια άλλη θεωρία για την αύξηση των κρουσμάτων είναι ότι τα lockdown και η κοινωνική απόσταση απέτρεψαν την έκθεση των παιδιών σε κοινές λοιμώξεις, με αποτέλεσμα η άμυνα του οργανισμού τους να εξασθένησε.

«Είναι σημαντικό οι γονείς να γνωρίζουν ότι η πιθανότητα το παιδί τους να αναπτύξει ηπατίτιδα είναι εξαιρετικά χαμηλή», δήλωσε η δρ Μίρα Τσαντ, διευθύντρια κλινικών και αναδυόμενων λοιμώξεων του UKHSA.

«Ωστόσο, συνεχίζουμε να υπενθυμίζουμε σε όλους να είναι σε εγρήγορση για τα σημάδια της ηπατίτιδας – ιδιαίτερα τον ίκτερο, να αναζητούν μια κίτρινη απόχρωση στο ασπράδι των ματιών – και να επικοινωνούν με το γιατρό εάν υπάρχει ανησυχία. Οι έρευνές μας συνεχίζουν να υποδηλώνουν ότι υπάρχει συσχέτιση με τον αδενοϊό», πρόσθεσε.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ανακοίνωσε ότι αυτή την εβδομάδα εντοπίστηκαν περίπου 300 πιθανές περιπτώσεις παιδιών με σοβαρή ηπατίτιδα σε 20 χώρες.

Πηγή: dikaiologitika

Εμετός, διάρροια, πόνος στην κοιλιά, πολύ σκούρο χρώμα στα ούρα, «λευκό» χρώμα στις κενώσεις, εμφάνιση ίκτερου, είναι τα συμπτώματα που μπορεί να παρουσιάσουν τα παιδιά και να προβληματίσουν τους γονείς για να κλείσουν ραντεβού στον παιδίατρο, σύμφωνα με τον κ. Μαζάνη.

«Είναι θανατηφόρος αυτή η ηπατίτιδα» είπε ο ίδιος μιλώντας στον ΑΝΤ1 ενώ σχετικά με την έξαρση κρουσμάτων οξείας ηπατίτιδας που ήδη καταγράφεται σε αρκετές χώρες της Ευρώπης και στις ΗΠΑ, τόνισε ότι «δεν είναι μικρό το ποσοστό των παιδιών για τα οποία απαιτήθηκε μεταμόσχευση ήπατος».

Επίσης, πρόσθεσε ότι «η ηπατίτιδα μεταδίδεται πάρα πολύ εύκολα με το σάλιο και είναι πιο μεταδοτική από τον κορωνοϊό, αλλά αυτήν την στιγμή έχουν “μαζευτεί” τα περιστατικά σε λίγες χώρες», προσθέτοντας πως «ακόμη και στην γειτονική μας Ιταλία, έχει εμφανιστεί κρούσμα σε ένα παιδί».

Όπως επεσήμανε, «οι περισσότερες περιπτώσεις που έχουν καταγραφεί αφορούν παιδιά από λίγων μηνών έως 6 ετών, αρκετές αφορούν παιδιά 6-10 ετών και λιγότερες παιδιά ηλικίας 10 ετών και άνω».

Ξεκαθάρισε ότι η εκδήλωση της οξείας ηπατίτδας δεν έχει σχέση με το εμβόλιο για τον κορωνοϊό. «Κανένα παιδί που έχει νοσήσει, δεν είχε εμβολιαστεί για το κορωνοϊό. Έτσι κι αλλιώς, το 80% των περιστατικών είναι σε παιδιά κάτω των 5 ετών και επομένως δεν θα μπορούσαν να είχαν εμβολιαστεί σε κάθε περίπτωση».

«Τα εμβόλια για την ηπατίτιδα Α και Β δεν προφυλάσσουν, καθώς δεν έχουν σχέση με την οξεία ηπατίτιδα που βρίσκεται σε έξαρση», είπε ακόμη ο παιδίατρος, τονίζοντας πως για λόγους προστασίας, «θα πρέπει να ενεργοποιήσουμε τους κανόνες ατομικής υγιεινής των παιδιών για την καθαριότητα και την προσωπική υγιεινή».

Πηγή: cnn.gr