Όπως ανέφερε ο κ. Ταρλατζής, το πρόβλημα στις περιπτώσεις των ογκολογικών ασθενών «είναι ότι τα χημειοθεραπευτικά και η ακτινοβολία που χρειάζονται, ή ο συνδυασμός και των δύο επηρεάζουν δυσμενώς τη γονιμότητα των γυναικών και των ανδρών δεδομένου ότι προκαλούν βλάβες στα γεννητικά κύτταρα στα ωάρια και τα σπερματοζωάρια». Τα καλά, ωστόσο, νέα είναι ότι «σήμερα, χάρη στις μεγάλες προόδους της ογκολογίας αλλά και των τεχνικών που χρησιμοποιούν οι ογκολόγοι, οι χειρουργοί, οι παθολόγοι κλπ, αντιμετωπίζεται επιτυχώς ο μεγαλύτερος αριθμός ογκολογικών περιπτώσεων και εξασφαλίζεται ένα πολύ ικανοποιητικό προσδόκιμο επιβίωσης για τους ασθενείς αυτούς».

Οι άνθρωποι αυτοί μπορούν πια να φυλάξουν το γενετικό τους υλικό πριν υποβληθούν στις θεραπείες. Συγκεκριμένα για κοπέλες προεφηβικής ηλικίας μπορεί να συντηρηθεί ωοθηκικός ιστός, για αγόρια προεφηβικής ηλικίας ορχικός ιστός και για γυναίκες μετεφηβικής ηλικίας ωάρια ή και γονιμοποιημένα ωάρια με το σπέρμα των συντρόφων ή συζύγων τους. «Στο εργαστήριο υπήρξε μια πολύ μεγάλη πρόοδος: η μέθοδος που ονομάζεται υαλοποίηση, που επιτρέπει την κρυοσυντήρηση είτε των μη γονιμοποιημένων είτε των γονιμοποιημένων ωαρίων με πολύ αυξημένα ποσοστά επιβίωσης μετά την απόψυξη. Ήδη οι εμβρυολόγοι μας έδειξαν ότι στο εργαστήριο, εδώ στη μονάδα, το ποσοστό επιβίωσης είναι 86% και επίσης αντίστοιχα υπάρχει και πολύ υψηλό ποσοστό επίτευξης εγκυμοσύνης» προσέθεσε ο κ. Ταρλατζής, ενώ υπογράμμισε και τη σημασία της συνεργασίας μεταξύ των γιατρών από διαφορετικές ειδικότητες.

Η μέθοδος ήδη εφαρμόζεται

Από την πλευρά του, ο Χρήστος Παπάς, γυναικολόγος υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, συνεργάτης της Μονάδας Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής του Ιατρικού Διαβαλκανικού Θεσσαλονίκης Fivi, τόνισε ότι η διαδικασία αυτή έχει εφαρμοστεί στην Ελλάδα και εφαρμόζεται και στη Μονάδα Fivi και υπογράμμισε ότι με την αύξηση του αριθμού των ογκολογικών ασθενών αλλά και του προσδώκιμου επιβίωσης και του ποσοστού ίασης σε αυτούς τους ασθενείς, αυξάνεται και η ανάγκη αυτοί οι άνθρωποι να έχουν την επιλογή να διατηρήσουν το γενετικό τους υλικό και την ελπίδα να αποκτήσουν ένα υγιές παιδί στο μέλλον. «Η εμπειρία μας, οι εγκαταστάσεις της Fivi και η υποδομή της μονάδας εξασφαλίζουν ότι ένας ασθενής θα έρθει να κρυοσυντηρήσει γενετικό υλικό με απόλυτη ασφάλεια και με πολλές προοπτικές επιτυχίας όταν θα μπει στη διαδικασία να το χρησιμοποιήσει» σημείωσε η Κλινική εμβρυολόγος της μονάδας, Ελισάβετ Χατζηιωάννου.

«Η παλιά νοοτροπία έχεις καρκίνο πεθαίνεις, έχει αλλάξει»

Εξάλλου, ο γυναικολόγος Δημήτρης Τσολακίδης, αναπληρωτής καθηγητής στο νοσοκομείο Παπαγεωργίου και αποκλειστικός συνεργάτης του Ιατρικού Διαβαλκανικού, τόνισε ότι «η παλιά νοοτροπία έχεις καρκίνο πεθαίνεις, έχει αλλάξει» και επισήμανε ότι τα νεοπλάσματα διαγνώσκονται πλέον σε πολύ αρχικά στάδια με αποτέλεσμα να μπορούν οι ασθενείς να υποβληθούν σε διάφορες θεραπείες και μεταγενέστερα να τεκνοποιήσουν χάρη στις διάφορες τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.

Ενεργοποιήστε την άυλη συνταγογράφηση. Αναλυτικές οδηγίες θα βρείτε στο https://www.gov.gr/ipiresies/ugeia-kai-pronoia/phakelos-ugeias/aule-suntagographese. Αυτό θα διευκολύνει τον προγραμματισμό για τον εμβολιασμό σας καθώς θα ενημερωθείτε αυτόματα με SMS ή email σχετικά με την ημερομηνία του ραντεβού σας και το κέντρο εμβολιασμού.

Astrazeneca: Υπέβαλε αίτηση στον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκου για έγκριση του εμβολίου

*Ορισμένες αντινεοπλασματικές θεραπείες μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητα του οργανισμού να αναπτύξει ανοσία μετά τον εμβολιασμό. Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας ώστε να προγραμματιστεί η θεραπεία σε σχέση με την ημερομηνία του εμβολιασμού.

*Για ασθενείς που θα λάβουν πρώτη φορά αντινεοπλασματική θεραπεία πρέπει να γίνει προσπάθεια, ώστε να πραγματοποιηθεί ο εμβολιασμός πριν την έναρξη της αγωγής.

*Για ασθενείς που ήδη λαμβάνουν χημειοθεραπεία δεν υπάρχει σαφής οδηγία σχετικά με την ημέρα εμβολιασμού σε σχέση με την έγχυση της χημειοθεραπείας. Ωστόσο, καλό είναι τα εμβόλια να χορηγούνται μια εβδομάδα μετά την χορήγηση χημειοθεραπείας και αν είναι εφικτό 10 μέρες πριν την χορήγηση της επόμενης χημειοθεραπείας.

*Όπου είναι εφικτό, προτείνεται αναστολή της χορήγησης κορτικοστεροειδών για το χρονικό διάστημα από τον πρώτο εμβολιασμό, έως τον δεύτερο και για τουλάχιστον 7 μέρες μετά τον δεύτερο εμβολιασμό.

*Θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας, ώστε να μην έχετε χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων όταν θα κάνετε το εμβόλιο, με στόχο το καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα

*Η ακτινοβολία και οι ορμονικές θεραπείες δεν φαίνεται να επηρεάζουν την ασφάλεια και αποτελεσματικότητα του εμβολίου.

*Τα εμβόλια τεχνολογίας m-RNA δεν περιλαμβάνουν εξασθενημένο ιό και επομένως θεωρούνται ασφαλή για τη χορήγηση σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς.

*Οι ασθενείς σε κλινικές μελέτες θα πρέπει να εμβολιάζονται όπως και οι υπόλοιποι ογκολογικοί ασθενείς.

*Οι ασθενείς που θα υποβληθούν σε αυτόλογη μεταμόσχευση θα πρέπει ιδανικά να εμβολιαστούν 3 μήνες πριν την κινητοποίηση-συλλογή αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων και 3 μήνες μετά την αυτόλογη μεταμόσχευση αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων.

*Η χορήγηση anti-CD20 θεραπείας (Rituximab, ofatumumab, obinutuzumab) πιθανά μειώνει την ανοσολογική ανταπόκριση σε εμβολιασμούς. Ιδανικά, εφόσον η κατάστασή της βασικής νόσου το επιτρέπει, θα πρέπει να διακοπεί η χορήγηση τους τουλάχιστον 6 μήνες πριν την χορήγηση εμβολίου και σε κάθε περίπτωση θα πρέπει να γίνεται συζήτηση με τον θεράποντα ιατρό

*Η θεραπεία με αντί-CD38 μονοκλωνικά αντισώματα (daratumumab, isatuximab) πιθανά να μην επηρεάζει την ανοσολογική ανταπόκριση σε εμβολιασμούς, αλλά τα δεδομένα είναι περιορισμένα.

*Οι ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοθεραπεία δεν πρέπει να αποκλείονται από το πρόγραμμα εμβολιασμού ακόμα και αν συμμετέχουν σε κλινικές μελέτες. Από αντίστοιχα δεδομένα από τον εμβολιασμό για την εποχική γρίπη δεν φαίνεται να υπάρχουν προβλήματα σχετικά με την αποτελεσματικότητα των εμβολίων.

*Αναστολείς τυροσινικής κινάσης (ΤΚΙs) όπως η σοραφενίμπη και η σουνιτινίμπη δεν φαίνεται να επηρεάζουν την ανοσολογική ανταπόκριση σε εμβολιασμούς.

*Αναστολείς έναντι της τυροσινικής κινάσης του Bruton (ibrutinib) φαίνεται να επηρεάζουν την ικανότητα του οργανισμού να αναπτύξει ικανοποιητική ανοσολογική ανταπόκριση μετά από εμβολιασμό

*Για θεραπεία με φάρμακα όπως αναστολείς του πρωτεασώματος (bortezomib, Ixazomib, carfilzomib) δεν υπάρχει σαφής οδηγία και ισχύουν οι γενικοί κανόνες για το χρονικό διάστημα που θα πρέπει να παρεμβάλλεται ανάμεσα στην τελευταία θεραπεία, τον εμβολιασμό και την επόμενη θεραπεία

*Τα ανοσοτροποποιητικά φάρμακα όπως lenalidomide, pomalidomide δεν φαίνεται να επηρεάζουν την αποτελεσματικότητα των εμβολιασμών, όμως ισχύουν οι γενικοί κανόνες

Ανάλογα με τις οδηγίες των Υγειονομικών Αρχών, σε δεύτερη φάση, ο εμβολιασμός μπορεί να περιλάβει και τους φροντιστές των ανοσοκατεσταλμένων ασθενών, καθώς θα λειτουργήσουν σαν ασπίδα για τα άτομα που δεν μπορούν να αναπτύξουν επαρκή ανοσία με τον εμβολιασμό

Στην παρούσα φάση δεν υπάρχει κάποια προτίμηση σχετικά με την τεχνολογία του εμβολιασμού για τους ογκολογικούς ασθενείς καθώς δεν έχουν προκύψει αξιοσημείωτα θέματα ασφαλείας.

Τα μέτρα ατομικής προφύλαξης και κοινωνικής απομόνωσης θα πρέπει να συνεχίσουν να εφαρμόζονται και μετά τον εμβολιασμό για όσο χρονικό διάστημα κριθεί αναγκαίο (μάσκα, υγιεινή χεριών, αποστάσεις)

Παρενέργειες του εμβολίου (Tozinameran, BNT162b2)

Οι παρενέργειες εκδηλώνονται μέσα σε 7 μέρες από το εμβόλιο, κυρίως μετά την 2η δόση.

Ειδικότερα:

Τοπικές αντιδράσεις (στο σημείο της έγχυσης) (πόνος, ερυθρότητα, πρήξιμο)

Κόπωση

Πονοκέφαλος

Μυαλγίες

Ρίγη

Πόνοι στις αρθρώσεις

Πυρετός

Αντενδείξεις για εμβολιασμό

Απόλυτη αντένδειξη εμβολιασμού αποτελούν η οποιαδήποτε σοβαρή υπερευαισθησία στα περιγραφόμενα ενεργά συστατικά του εμβολίου, καθώς και το προηγούμενο ιστορικό αναφυλαξίας σε εμβόλιο για τη νόσο COVID-19. Θα πρέπει να ενημερώνεται ο γιατρός του εμβολιαστικού κέντρου πριν την χορήγηση του εμβολίου για κάθε ιστορικό αλλεργικής αντίδρασης.

Γνωστή αλλεργία στην πολυεθυλενογλυκόλη (PEG). Αποτελεί συστατικό ορισμένων εμβολίων όπως του πνευμονιοκόκκου, του καθαρτικό clean prep (χρησιμοποιείται πριν την κολονοσκόπηση), χημειοθεραπευτικών όπως το Caelyx, υποστηρικτικής αγωγης όπως το Neulasta και φαρμάκων όπως η δεξαμεθαζόνη και πρεδνιζόνη σε σιρόπι.

Για άτομα με ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων σε προηγούμενους εμβολιασμούς, σύνδρομο ενεργοποίησης μαστοκυττάρων, ιδιοπαθή αναφυλαξία, σε ορισμένες εμπορικές ονομασίες ή δόσεις των ίδιων φαρμάκων (και κατά συνέπεια όχι στην δραστική ουσία) απαιτείται αυξημένη εγρήγορση και επικοινωνία με αλλεργιολόγο πριν το επικείμενο εμβολιασμό. Για ασθενείς με ιστορικό σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων θα πρέπει να γίνεται εκτίμηση από τον θεράποντα ιατρό κατά περίπτωση και από τον ιατρό που επιβλέπει τον εμβολιασμό.

‘Αμεση αλλεργική αντίδραση οποιαδήποτε σοβαρότητας στο polysorbate (λόγω πιθανής διασταυρούμενης υπερευαισθησίας με το συστατικό PEG του εμβολίου)

Δεν υπάρχουν αρκετά κλινικά δεδομένα για έγκυες και γι’ αυτό προς το παρόν δεν ενδείκνυται ο εμβολιασμός τους με το εμβόλιο για την COVID-19. Για τον ίδιο λόγο δεν ενδείκνυται ακόμη ο εμβολιασμός εφήβων και παιδιών ηλικίας κάτω των 16 ετών

Ο εμβολιασμός θα πρέπει να αναβάλλεται σε ασθενείς με οξεία σοβαρή εμπύρετη νόσο.

Από τις κλινικές μελέτες έχει προκύψει ότι οι σοβαρές αλλεργικές-αναφυλακτικές αντιδράσεις στο εμβόλιο έναντι του COVID-19 είναι σπάνιες (<1%) (15/1.000.000 δόσεις).