Η ύφεση συνεχίζεται

«Συνεχίζεται η ύφεση της πανδημίας. Φαίνεται ότι πηγαίνουμε στην ολοκλήρωση της θερινής έξαρσης του κοροναϊού με σταθερή πτώση των θανάτων και των εισαγωγών» δήλωσε στην ΕΡΤ ο Γκίκας Μαγιορκίνης, ο οποίος μιλώντας για την εξέλιξη της πανδημίας στη χώρα μας επισήμανε ότι «θα υπάρξει αύξηση της μεταδοτικότητας στα μέσα Οκτωβρίου».

Αναφερόμενος στον υψηλό αριθμό θανάτων (200 την εβδομάδα κατά μ.ό) ο επίκουρος καθηγητής Υγιεινής και Επιδημιολογίας ΕΚΠΑ και μέλος της Επιτροπής Εμπειρογνωμόνων δήλωσε ότι «κάθε εβδομάδα στην Ελλάδα έχουμε 2.500 θανάτους από οποιαδήποτε αιτία. Ο κορονοϊός έχει θετικότητα 7 – 8%». Με αυτό το δεδομένο όπως είπε, ένα ποσοστό 10% είναι συγκυριακό, υποστηρίζοντας ότι «είναι άνθρωποι που πέθαναν με κοροναϊό και όχι εξαιτίας του».

Όπως τόνισε η πλεονάζουσα θνησιμότητα φαίνεται ότι είναι από τις χαμηλότερες που έχουμε στην Ευρώπη προσθέτοντας ότι «εδώ και αρκετούς μήνες όλα τα κρούσματα είναι από την Όμικρον».

Η ατομική υγιεινή παίζει ρόλο στα σχολεία

Αναφορικά με το πώς θα επιστρέψουν οι μαθητές στα σχολεία ο κ. Μαγιορκίνης εξήγησε ότι «αυτή την στιγμή, έτσι κι αλλιώς τα μέτρα στην κοινότητα είναι ελάχιστα. Η ατομική υγιεινή παίζει ρόλο».

Όπως τόνισε, «το άνοιγμα των σχολείων σε αυτήν την πολύ καλή επιδημιολογική κατάσταση, όπου τα νοσοκομεία δεν πιέζονται, αντανακλούν τα μέτρα που υπάρχουν στην κοινωνία. Αν δούμε ότι τα νοσοκομεία δεν πιέζονται, θα πρέπει να γίνει μέσα σε μια κανονικότητα. Αν δούμε έξαρση και πρέπει να ληφθούν οριζόντια μέτρα, θα πρέπει να ληφθούν και στα σχολεία» τόνισε το μέλος της Επιτροπής των Εμπειρογνωμόνων του υπουργείου Υγείας».

Mιλώντας για το πώς θα επηρεάσει η επιστροφή των εκδρομέων του Αυγούστου στην καθημερινότητά τους ο κ. Μαγιορκίνης εξέφρασε την άποψη ότι «θα υπάρξει αύξηση της μεταδοτικότητας στα μέσα Οκτωβρίου. Υπάρχει η πιθανότητα να δούμε και κάποιο νέο στέλεχος».

Η έξαρση θα είναι διαχειρίσιμη εξαιτίας των εμβολιασμών

Σύμφωνα με τον ειδικό, «η έξαρση θα είναι διαχειρίσιμη εξαιτίας των εμβολιασμών». Ο ίδιος μιλώντας για την πορεία της πανδημίας υποστήριξε ότι θα συνεχίσουμε «χαλαρά», με δεδομένο ότι κάθε φορά οι αποφάσεις λαμβάνονται εξετάζοντας τα επιστημονικά δεδομένα.

Όσον αφορά τα επικαιροποιημένα εμβόλια ανέφερε ότι τα περιμένουν τον Οκτώβριο ή τον Νοέμβριο. Αναφορικά με την πορεία του εμβολιασμού στη χώρα επισήμανε ότι «υπάρχει ένα σημαντικό ποσοστό ανθρώπων, κάτω των 60 ετών, που δεν έχουν κάνει την τρίτη δόση και πρέπει να το κάνουν».

Μιλώντας για το ποιες ηλικιακές ομάδες έχουν προτεραιότητα ο κ. Μαγιορκίνης διευκρίνισε ό,τι «στο Ηνωμένο Βασίλειο η σύσταση για τα επικαιροποιημένα εμβόλια είναι άνω των 50 ετών. Περιμένουμε να δούμε τι αποφάσεις θα ληφθούν στην Ελλάδα»

Αναφορικά με τον Κένταυρο εξέφρασε την άποψη ότι ακόμα και αν εμφανιστεί στη χώρα μας δεν «θα πάρει κεφάλι», όπως χαρακτηριστικά είπε. Ο καθηγητής υγιεινής αναφέρθηκε και στα κρούσματα του Δυτικού Νείλου που εμφανίζεται κυρίως στην Κεντρική και Βόρεια Μακεδονία.

«Είναι θετικό που γίνεται εβδομαδιαία αναφορά. Έχει περάσει λογικά η κορύφωση», συμπλήρωσε ενώ δεν παρέλειψε να αναφερθεί και τις άλλες επιδημίες που απασχολούν τους ειδικούς.

Οι συγγραφείς αναζήτησαν όλη τη βιβλιογραφία από την 1^η Ιανουαρίου έως τις 26 Αυγούστου 2020 προκειμένου να εντοπίσουν μελέτες που αναφέρονταν στην περίοδο μεταδοτικότητας ασθενών με επιβεβαιωμένη λοίμωξη COVID-19, δηλαδή με θετική δοκιμασία PCR για τον ιό SARS-CoV-2. Συνολικά ανευρέθησαν και αποθησαυρίστηκαν 15 σχετικές μελέτες, συμπεριλαμβανομένων 13 μελετών με δεδομένα από καλλιέργειες του ιού SARS-CoV-2 και 2 μελετών με δεδομένα ιχνηλάτησης.

Σε 5 μελέτες, ο νέος κορωνοϊός SARS-CoV-2 ήταν δυνατό να ανιχνευτεί μέχρι την 10^η ημέρα από την έναρξη των συμπτωμάτων. Σε άλλες 5 μελέτες, η ανίχνευση του SARS-CoV-2 ήταν δυνατή πέρα από τη 10^η ημέρα από την έναρξη των συμπτωμάτων μόλις στο 3% των ασθενών. Στις άλλες 3 μελέτες συμπεριλήφθησαν ασθενείς με σοβαρή νόσο COVID-19. Σε αυτές τις περιπτώσεις ο ιός SARS-CoV-2 απομονώθηκε έως και 32 ημέρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων. Σε δύο μελέτες που συμπεριέλαβαν ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς κατέστη δυνατή η απομόνωση του SARS-CoV-2 μέχρι και 20 ημέρες από την έναρξη των συμπτωμάτων.

Σχετικά με τις μελέτες ιχνηλάτησης, όταν υπήρχε στενή επαφή επίνοσων ατόμων με επιβεβαιωμένο κρούσμα πάνω από 5 ημέρες από την έναρξη των συμπτωμάτων των νοσούντων, δεν καταγράφηκε ευθεία, εργαστηριακά επιβεβαιωμένη μετάδοση του SARS-CoV-2 από άτομο σε άτομο.

Συμπερασματικά, οι ασθενείς με λοίμωξη COVID-19 ήπιας και μέτριας βαρύτητας πιθανότατα δεν είναι μεταδοτικοί μετά την 10^η ημέρα από την έναρξη των συμπτωμάτων. Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις ότι ασθενείς με σοβαρή νόσο καθώς και οι ανοσοκατεσταλμένοι μπορεί να μεταδίδουν τον SARS-CoV-2 για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Τα αποτελέσματα αυτά είναι σύμφωνα και με τις οδηγίες από το Κέντρο Ελέγχου Νοσημάτων (CDC) των ΗΠΑ (https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/duration-isolation.html) που συστήνει τα ακόλουθα:

• Για τα περισσότερα άτομα με λοίμωξη COVID-19, η απομόνωση και οι προφυλάξεις μπορούν γενικά να διακοπούν 10 ημέρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων και την απουσία πυρετού για τουλάχιστον 24 ώρες χωρίς τη χρήση αντιπυρετικών, ενώ παράλληλα τα υπόλοιπα συμπτώματα βαίνουν βελτιούμενα. Οι ανοσοκατεσταλμένοι ασθενείς και όσοι εμφάνισαν σοβαρή νόσο θα πρέπει να αξιολογούνται από τους θεράποντες ιατρούς.
• Για τα άτομα που δε θα αναπτύξουν ποτέ συμπτώματα, η απομόνωση και λοιπές προφυλάξεις μπορούν να διακοπούν 10 ημέρες μετά την ημερομηνία του πρώτου θετικού τεστ RT-PCR για SARS-CoV-2 RNA (COVID-19 τεστ).
• Δεν συστήνεται η αξιολόγηση της δοκιμασίας PCR για τη διακοπή της απομόνωσης και των προφυλάξεων εφόσον συντρέχουν οι συνθήκες που έχουν αναλυθεί προηγουμένως με βάση τα κλινικά κριτήρια.

Η σημαντική αυτή διαπίστωση προκύπτει από μελέτη του Κέντρου Ανάλυσης Παγκόσμιων Λοιμωδών Νοσημάτων (MRC Centre for Global Infectious Disease Analysis) του Imperial Gollege, στην οποία συμμετείχε από ελληνικής πλευράς ο επίκουρος καθηγητής στο Τμήμα Υγιεινής & Επιδημιολογίας Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ Γκίκας Μαγιορκίνης. Ο κ. Μαγιορκίνης μιλάει στο ΑΠΕ-ΜΠΕ και την Τάνια Μαντουβάλου για τη μελέτη, και με την ιδιότητα τού μέλους της επιτροπής εμπειρογνωμόνων του υπουργείου Υγείας.

«Στη μελέτη μας φαίνεται ότι η Ελλάδα παρουσίασε κατακόρυφη πτώση των μολύνσεων από κορονοϊό στις 23 Μαρτίου, την ημέρα που τέθηκε σε εφαρμογή το λοκντάουν. Από την ίδια μέρα φαίνεται ότι και η μεταδοτικότητα του ιού είναι σε πορεία συρρίκνωσης, σε σχέση με άλλες χώρες, ενώ σημαντική μείωση εμφάνισης κρουσμάτων προηγήθηκε στις 10 Μαρτίου, με το κλείσιμο των σχολείων».

Εντυπωσιακό, λέει ο κ. Μαγιορκίνης είναι το γεγονός ότι σε σύγκριση με τη Γερμανία, η οποία έχει κάνει εκτεταμένα τέστ, και ακόμη δεν έχει περάσει σε ύφεση, η Ελλάδα είναι σε καλύτερη θέση, και τα μέτρα έχουν μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα.

Ένα σημαντικό στοιχείο που αναδεικνύει αυτή η μελέτη, τονίζει ο διακεκριμένος επιδημιολόγος, είναι ότι αν αναστραφεί το λοκντάουν σε αυτή τη χρονική περίοδο, η επιδημία θα αναζωπυρωθεί, και αυτό είναι κάτι που πρέπει να προσέξει ιδιαίτερα ο κόσμος, και να μην πάρει θάρρος από την καλή πορεία που διανύουμε.

«Στις 28 Μαρτίου είχατε δηλώσει στο ΑΠΕ-ΜΠΕ ότι αν τα νούμερα συνεχιστούν σε αυτούς τους ρυθμούς, ίσως σε τρεις εβδομάδες, μπούμε σε ύφεση.

Σήμερα 13 μέρες μετά φαίνεται ότι αυτή ήρθε νωρίτερα;», προκύπτει εύλογα το ερώτημα. Στις 28 Μαρτίου είχα αναφερθεί σε ύφεση του συνολικού αριθμού κρουσμάτων στη χώρα, απαντά ο κ. Μαγιορκίνης. «Σήμερα βλέπουμε ότι η μεταδοτικότητα έπεσε αρκετά νωρίς, γεγονός που με κάνει να αισθάνομαι ακόμα πιο αισιόδοξος».

Όσον αφορά την Ιταλία ο επίκουρος καθηγητής αναφέρει ότι ο δρόμος παραμένει ακόμη μακρύς, παρόλο που έχει αρχίσει να περνάει σε φάση συρρίκνωσης.

«Είναι σε λίγο καλύτερη μοίρα από την Ισπανία, η οποία είναι ακόμη σε φάση σταθεροποίησης (σσ: η επιδημία εξακολουθεί να εξαπλώνεται με σταθερό ρυθμό). Η Γαλλία μπαίνει πιο αργά από την Ισπανία σε φάση σταθεροποίησης, ενώ η Αγγλία θα αργήσει να μπει σε ύφεση».

Ανησυχητική φαίνεται, σύμφωνα με τον κ. Μαγιορκίνη, ότι είναι η πορεία της Σουηδίας, η οποία δεν έχει περάσει ακόμη σε λοκ ντάουν, δεν έχουν κλείσει σχολεία, και απλά έχουν ληφθεί μέτρα αυτοαπομόνωσης και κοινωνικής απόστασης. «Συνολικά η μελέτη δείχνει ότι τα δύο πιο αποτελεσματικά μέτρα είναι το κλείσιμο των σχολείων και το λοκντάουν».

Tα αποτελέσματα της μελέτης που είναι σε εξέλιξη και διεξάγεται από τέλη Φεβρουαρίου σε Αυστρία, Βέλγιο, Δανία, Γαλλία, Ιταλία, Ισπανία, Γερμανία, Ελλάδα, Ολλανδία, Νορβηγία, Πορτογαλία, Σουηδία, Ελβετία και Ην. Βασίλειο, θα ανανεώνονται εβδομαδιαίως, καθώς εξελίσσεται η επιδημία.