Ρούλα Σκουρογιάννη

Η συγκεκριμένη εγκύκλιος του υπ. Υγείας, με θέμα «Εφημέρευση Τομέων / Νοσοκομείων για κάλυψη υπηρεσιακών αναγκών», προσπαθεί να «ρυθμίσει»(?) με έναν ευρηματικό τρόπο τις αποδεδειγμένες και μεγάλες ελλείψεις σε ιατρικό προσωπικό στο ΕΣΥ.

Οι ελλείψεις -που οφείλονται στην πλήρη απροθυμία και στη χρόνια αναβλητικότητα των τελευταίων κυβερνήσεων να προχωρήσουν στις απαραίτητες προσλήψεις υγειονομικών για κάλυψη των πάγιων αναγκών στα δημόσια νοσοκομεία- έχουν φτάσει σε απελπιστικό σημείο το τελευταίο διάστημα.

Από τη μία, πολλές προκηρύξεις για προσλήψεις γιατρών συχνότατα καταλήγουν άγονες λόγω απροθυμίας των ενδιαφερόμενων να εργαστούν στο μισοδιαλυμμένο Δημόσιο Σύστημα Υγείας, που κρατιέται ακόμα χάρη στην υπεράνθρωπη προσπάθεια και το φιλότιμο του επιστημονικού προσωπικού του.

• Παράλληλα, δεν δίνονται κίνητρα για την προσέλκυση νέων επιστημόνων στο ΕΣΥ, ούτε για την κάλυψη θέσεων στην περιφέρεια της χώρας, όπου τα έξοδα διαβίωσης προφανώς ξεπερνούν τον πενιχρό μισθό.

Από την άλλη, το κύμα παραιτήσεων μόνιμων γιατρών και νοσηλευτών στο ΕΣΥ (που συχνότατα συνοδεύεται από καταγγελίες κατά Διοικητών Νοσοκομείων) έχει πάρει διαστάσεις τσουνάμι, ενώ δεν πρέπει να ξεχνάμε και τις καταγγελίες εκπροσώπων των Σωματείων Εργαζομένων στα νοσοκομεία του ΕΣΥ εναντίον Διοικητών Νοσοκομείων για απολύσεις και καθαιρέσεις εργαζόμενων για πολιτικούς λόγους ενόψει των εκλογών. Για όλους τους παραπάνω λόγους, υπάρχουν σοβαρές ελλείψεις σε κάποιες ιατρικές ειδικότητες (όπως αυτή των αναισθησιολόγων), κάτι που έχει παραδεχτεί επανειλημμένα ο υπουργός Υγείας, ενώ μεγάλο είναι το πρόβλημα και στα επείγοντα περιστατικά.

Σε αυτό το πολυπαραγοντικά εκρηκτικό κλίμα και υπό τις συνθήκες που λειτουργούν τα δημόσια νοσοκομεία, κάθε εφημερία φαντάζει άθλος. Αυτόν τον «άθλο» ανέλαβε να διεκπεραιώσει το υπουργείο Υγείας, μέσω της χτεσινής εγκυκλίου.

Πιο συγκεκριμένα, η εγκύκλιος ορίζει ότι, «σε περίπτωση αποδεδειγμένης αδυναμίας εφημέρευσης Τμήματος / Κλινικής Νοσοκομείου με το διαθέσιμο προσωπικό και προκειμένου να διασφαλιστεί η εύρυθμη λειτουργία του Νοσοκομείου και η υγεία των ασθενών στην εφημερία θα συμμετέχουν όλοι οι γιατροί του οικείου Τομέα (ειδικευόμενοι και ειδικευμένοι) υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχει σε εφημερία ετοιμότητας διαθέσιμος ειδικευμένος ιατρός της αντίστοιχης ειδικότητας του εφημερεύοντος Τομέα».

Τι σημαίνει αυτό; Ότι «ο παθολόγος να κάνει τον καρδιολόγο, ο ορθοπαιδικός τον γυναικολόγο κ.λ.π», εξηγεί η ΟΕΝΓΕ

Η εγκύκλιος βασίζεται και σε διατάξεις του Κώδικα Ιατρικής Δεοντολογίας που ορίζουν ότι «για την αποτελεσματικότερη διαχείριση και αντιμετώπιση των περιστατικών σε Νοσοκομεία της χώρας το ιατρικό προσωπικό που υπηρετεί στα δημόσια Νοσοκομεία οφείλει να προσδιορίζει, να εκτελεί ή να επιβλέπει την εκτέλεση όλων των νόμιμων και επιστημονικά τεκμηριωμένων ενεργειών που απαιτούνται για την αντιμετώπιση της πάθησης του ασθενούς κατά τον καλύτερο και ασφαλέστερο τρόπο με τον συντονισμό πάντα των επιστημονικά τεκμηριωμένων ενεργειών που απαιτούνται για την αντιμετώπιση της πάθησης του ασθενούς κατά τον καλύτερο και ασφαλέστερο τρόπο με τον συντονισμό πάντα των επιστημονικά υπεύθυνων των ιατρικών τμημάτων, του αντίστοιχου τομέα και του Δ/ντή της Ιατρικής Υπηρεσίας του Νοσοκομείου».   

Αντί να προχωρήσει η κυβέρνηση σε άμεσες και γόνιμες προσλήψεις, παροχή πραγματικών κινήτρων και σεβασμό στο υγειονομικό προσωπικό, αναγκάζει κάθε γιατρό να είναι διαθέσιμος για εφημερία οποιαδήποτε στιγμή παραστεί ανάγκη, αδιαφορώντας για τις πάγιες ανάγκες των νοσοκομείων που προφανώς είναι επίσης κρίσιμες με τα περιστατικά της εφημερίας και αδιαφορώντας για το αν θα μείνει ακάλυπτο το νοσοκομείο τις ώρες που οι γιατροί του θα είναι υπεύθυνοι να καλύπτουν κενά στην εφημερία. 

• Οι υγειονομικοί δεν είναι φαντομάδες να φροντίζουν στις κλινικές τους νοσηλευόμενους ασθενείς και ταυτόχρονα να αξιολογούν στην εφημερία τα περιστατικά που προσέρχονται. Δεν αποτελεί λύση να απαιτεί το υπουργείο να βρίσκεται ένας γιατρός σε δύο θέσεις την ίδια στιγμή, παριστάνοντας ότι έτσι δεν υπάρχουν κενές θέσεις.

Στην ουσία, αν εφαρμοστεί η εγκύκλιος, τα τελευταία εναπομείναντα «πιόνια» (=υγειονομικοί) στη μισοδιαλυμμένη «σκακιέρα» του ΕΣΥ θα εξαντληθούν με τις επιπλέον εφημερίες μέχρι τελικής πτώσεως.

Με την αύξηση των τιμών επιχειρείται να μην υπάρχει κίνητρο στις παράλληλες εξαγωγές και τα φάρμακα να μένουν στη χώρα μας καθώς εταιρείες και φαρμακαποθήκες επιλέγουν να προμηθεύουν τα φαρμακεία άλλων χωρών για να έχουν κέρδος, με αποτέλεσμα τις τεράστιες ελλείψεις στην ελληνική αγορά.

• Ενδεχόμενες αυξήσεις ωστόσο, θα επιβαρύνουν τον πολίτη, ειδικά σε μια περίοδο μεγάλης ακρίβειας και πληθωρισμού. Σήμερα ο ασθενής αναζητά φάρμακο και μπορεί να μετακινηθεί σε άλλο δήμο ή και νομό για να το βρει. Αν αυξηθούν οι τιμές, ενδεχομένως να βρει το φάρμακο, αλλά θα είναι πιο ακριβό.

Μία λύση θα ήταν η επ’ αόριστον απαγόρευση των παράλληλων εξαγωγών σε σκευάσματα που είναι σε συστηματική έλλειψη, ο real time έλεγχος των φαρμακαποθηκών από τον ΕΟΦ, η αυστηρή τήρηση της υποχρέωσης των φαρμακευτικών εταιρειών και των φαρμακαποθηκών για αποθέματα τρίμηνης διάρκειας, η δημιουργία «εθνικού αποθέματος» σε ζωτικής σημασίας φάρμακα. Αλλά αυτές οι λύσεις δεν βρίσκονται στην ατζέντα της κυβέρνησης, καθώς δεν εξυπηρετούν τα νεοφιλελεύθερα σχέδιά της.

Μιλώντας στον ΣΚΑΪ, η αν. Υπουργός Υγείας Μίνα Γκάγκα δήλωσε:

• «Τα πολύ φτηνά φάρμακα είναι κάτι που πρέπει να σκεφτούμε. Δηλαδή πρέπει να αξίζει τον κόπο να τα παράξει κάποιος για να τα έχουμε. Δεν είναι λογικό να έχουμε φάρμακα σε τιμή κάτω από το κόστος».

Μάλιστα, παραδέχθηκε ότι αν αυξηθούν οι τιμές των φαρμάκων, θα πρέπει να βάλουν το χέρι στην τσέπη και οι πολίτες, καθώς δεν θα καλυφθεί το σύνολο της διαφοράς από την Πολιτεία

• Ο Υπ.Υγείας Θάνος Πλεύρης μιλώντας το πρωί της Τετάρτης στην ΕΡΤ είπε ότι υπάρχει ένα διαχρονικό πρόβλημα που αφορά φάρμακα που γίνονται παράλληλες εξαγωγές «κι εκεί πέρα η Πολιτεία, διαχρονικά, παίρνει μέτρα που το τελευταίο διάστημα είναι εξαντλητικά καθώς μοναδική ποινή σε όσα εξάγονται είναι το κλείσιμο των φαρμακαποθηκών».

«Υπάρχει ένα διαχρονικό πρόβλημα που αφορά φάρμακα που γίνονται παράλληλες εξαγωγές εκεί πέρα διαχρονικά η πολιτεία παίρνει μέτρα και το τελευταίο διάστημα τα μέτρα που έχουμε πάρει είναι εξαντλητικά, καθώς μοναδική ποινή σε όσα εξάγονται και δεν είναι ελλειπτικά φάρμακα είναι το κλείσιμο των φαρμακαποθηκών. Το δεύτερο σκέλος σχετίζεται με φάρμακα τα οποία είναι αυτή τη στιγμή της εποχής τα φάρμακα, δηλαδή παρακεταμόλη, τα αντιπυρετικά, τα αναπνευστικά φάρμακα, τα φάρμακα των αντιβιοτικών, τα οποία οφείλονται σε μια παγκόσμια έλλειψη που οφείλεται στο ότι υπάρχει φοβερή έξαρση των ιώσεων μετά την πανδημία σε όλη την Ευρώπη και γενικότερα σε όλο τον κόσμο. Παράλληλα, υπάρχει χαμηλή παραγωγή λόγω του ενεργειακού κόστους και επειδή παραγωγή κατά βάση είχε μεταφερθεί στην Ασία, κρατούσαν οι χώρες της Ασίας τις μεγάλες παραγωγές για να καλύψουν τους δικούς τους πληθυσμούς. Η Ελλάδα αυτό το πρόβλημα το αντιμετωπίζει σε μικρότερο βαθμό από τις χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης γιατί έχουμε την τύχη να έχουμε ισχυρή ελληνική φαρμακοβιομηχανία, οπότε στα νοσοκομεία μας και στα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ δεν υπάρχει κανένα πρόβλημα. Αν μπείτε στην DW θα δείτε ότι στη Γερμανία αντιμετωπίζουν πρόβλημα και σε νοσοκομεία», είπε χαρακτηριστικά.

Έχουμε πρόβλημα στα ιδιωτικά φαρμακεία, παραδέχτηκε τονίζοντας:

• «Έχουμε πρόβλημα στα ιδιωτικά φαρμακεία. Το πρόβλημα λοιπόν στα ιδιωτικά φαρμακεία πάμε να το αντιμετωπίσουμε ως εξής: όπου έχουμε υποκατάστατο, γιατί υπάρχουν τα υποκατάστατα, μπορεί κάποιος να μη βρίσκει να πούμε ένα κλασικό εύκολο φάρμακο που το έχουμε στο μυαλό μας το ντεπόν, αλλά υπάρχει παρακεταμόλη άλλων σκευασμάτων, οπότε θα υπάρχει πλήρη ενημέρωση γιατί εκεί πέρα η έλλειψη αφορά το φάρμακο δεν αφορά το αντιπυρετικό γενικώς και οπουδήποτε έχουμε ελλείψεις που δεν μπορούν να καλυφθούν από την ελληνική αγορά μέσω ΙΦΕΤ θα γίνονται συνεχώς παραγγελίες».

Προσπαθούμε να βρούμε και κεντρικές λύσεις μέσω ΕΕ, ανέφερε επιπλέον ο υπουργός, και είπε ότι δεν υπάρχουν αυξήσεις φαρμάκων παρά μόνο εάν δεν βγαίνουν κοστολογικά.

Απευθύνθηκα χθες στην Ευρωπαία Επίτροπο, στην κυρία Κυριακίδου, διότι με τους ομολόγους μου που έχω μιλήσει στην Ευρωπαϊκή Ένωση, προσπαθούμε να βρούμε και κεντρικές λύσεις, δηλαδή λύσεις που η ίδια η Ευρωπαϊκή Ένωση θα εισάγει την πρώτη ύλη για να τροφοδοτήσει τα εργοστάσιά της προκειμένου να καλύψει αυτό το κενό. Αυτό που ζητάμε είναι σε δύο επίπεδα. Το πρώτο είναι τα άμεσα μέτρα. Τα άμεσα μέτρα είναι η εισαγωγή πρώτων υλών ή εκεί που παρουσιάζει ένα κράτος μέλος μεγαλύτερη έλλειψη από άλλα να μπορεί να τροφοδοτείται πιο κεντρικά. Και το δεύτερο, που είναι και το πιο σημαντικό, αλλά είναι μεσοπρόθεσμο, είναι ότι πρέπει να ανοίξει η κουβέντα πάλι να στηριχθεί η ευρωπαϊκή φαρμακοβιομηχανία. Δεν είναι δυνατόν να εξαρτόμαστε από τις πρώτες ύλες της Ασίας, διότι όταν βρισκόμαστε σε κρίση όπως έγινε στο Μόναχο, όπως γίνεται τώρα, θα έχουμε πρόβλημα. Αυτές είναι οι προσεγγίσεις[…] Ήδη η Γκαλίνα, η οποία είναι η υπεύθυνη για τα φάρμακα στην Ευρώπη, έχει απαντήσει θετικά διότι είναι είναι ένα θέμα που μαστίζει συνολικά την Ευρωπαϊκή Ένωση και θα υπάρξουν πρωτοβουλίες. Μέχρι τότε όμως σε εθνικό επίπεδο έχουμε πάρει όλα τα μέτρα ώστε να έχουμε την επάρκεια των φαρμάκων», είπε χαρακτηριστικά.

Όσον αφορά στις ελλείψεις στα αναπνευστικά φάρμακα, τόνισε μεταξύ άλλων ότι «εκεί θα κάνουμε τις μεγαλύτερες μας εισαγωγές. Στα αντιπυρετικά θα λέμε τα υποκατάστατα. Ο ΕΟΦ άμεσα θα ενημερώνει τους πολίτες εάν δεν βρίσκει κάποιο φάρμακο, ποια είναι τα άλλα που μπορεί να προμηθευτεί. Την ίδια ενημέρωση την έχουν και οι φαρμακοποιοί. Οι γιατροί, οι ίδιοι που συνταγογραφούν φάρμακα, θα ενημερώνονται για τα ελλειπτικά προκειμένου να ξέρουν να συνταγογραφήσουν αντίστοιχο θεραπευτικής αξίας και να μην ταλαιπωρείται κόσμος».

• «Τον πολίτη που ταλαιπωρείται, προσπαθούμε να τον βοηθήσουμε σε δύο επίπεδα. Πρώτα από όλα να ξέρει ποιο είναι το υποκατάστατο που δεν είναι σε έλλειψη κι εκεί που υπάρχει υποκατάστατο να πάει και να το εμπιστευτεί» υπογράμμισε.

Εκτίμησε δε ότι, επειδή οι ιώσεις στην Ευρώπη κορυφώθηκαν και η Ελλάδα ακολουθεί πάντοτε λόγω του καιρού, θα μειωθεί η ζήτηση που υπάρχει από τις άλλες ευρωπαϊκές αγορές και θα υπάρξει ομαλοποίηση της αγοράς στην Ελλάδα.

• Απαντώντας στην αντιπολίτευση ο υπουργός Υγείας είπε ότι ο χειρισμός της κατάστασης από την πλευρά της κυβέρνησης στο θέμα των φαρμάκων έδειξε απόλυτα αντανακλαστικά και συμπλήρωσε ότι «ο κ. Ξανθός και ο κ. Πολάκης ευνόησαν σκανδαλωδώς τα ακριβά φάρμακα και είναι οι δύο υπουργοί που το 2018 άλλαξαν τον τρόπο τιμολόγησης». «Το ’18 και το ’19 ευνοήθηκαν οι πολυεθνικές εταιρείες, οι πολύ μεγάλες πολυεθνικές εταιρίες» είπα χαρακτηριστικά.

«Δεν πρόκειται με κυβέρνηση στη Νέα Δημοκρατία και πρωθυπουργό τον Κυριάκο Μητσοτάκη να υπάρξουν αυξήσεις στα φάρμακα» υποστήριξε και εξήγησε ότι «αυξήσεις θα υπάρξουν μόνο εκεί που υπήρχαν πάντα όταν αποδεικνύεται σε πάρα πολύ φθηνά φάρμακα, του ενός και του δύο των δύο ευρώ, ότι κοστολογικά δεν βγαίνουν λόγω της αύξησης της ενέργειας. Αν αποσυρθούν αυτά τα φάρμακα ο πολίτης θα χρειαστεί να πάρει πολύ πιο ακριβά φάρμακα».

• «Οι αυξήσεις αφορούν αποκλειστικά και μόνο φάρμακα που μπορεί να αποσυρθούν, που πάντοτε γινόντουσαν τέτοιες αυξήσεις που δεν φτάνουν τελικά στον καταναλωτή. Γιατί όταν μιλάμε για αύξηση 20, 30 και 40 λεπτά που αφορούν στον καταναλωτή, το 10% αυτής της αύξησης στην πραγματικότητα είναι αύξηση που στο σύνολό της την επωμίζεται το ΕΟΠΥΥ».

«Επειδή στο κομμάτι των αυξήσεων παίζεται και ένα παιχνίδι εκβιασμού των εταιρειών, δεν υπάρχει περίπτωση να ενδώσουμε. Ήδη τον Δεκέμβριο κάναμε μείωση 7% στις τιμές των φαρμάκων. Ο ΣΥΡΙΖΑ το 2015 και αυτό είναι θέμα ελέγχου του Ειδικού Δικαστηρίου ξέχασε να βγάλει δελτίο τιμών και το ελληνικό Δημόσιο έχασε 100 εκατομμύρια. Εμείς κάναμε μείωση και τι είπαμε; Αυτό που σας λέω το έχουμε πει από το Σεπτέμβριο θα γίνουν οι μειώσεις τιμών. Γίνανε σε όλα τα φάρμακα 7% μείωση τιμών και μετά θα έρθουν με αίτηση οι εταιρείες στα πολύ χαμηλά φάρμακα, θα αποδεικνύουν κοστολογικά ότι δεν βγαίνουν και θα έχουν μια μικρή αύξηση που δεν θα επωμιστεί ο ασθενής. Άρα για το παιχνίδι της αύξησης τιμών πρέπει να ντρέπεται ο ΣΥΡΙΖΑ είναι το μοναδικό κόμμα τα τελευταία 15 χρόνια, που συνειδητά με την πολιτική του ικανοποίησε πλήρως τα αιτήματα που επέβαλαν στον κ. Τσίπρα, στον κ. Ξανθό και στον κ. Πολάκη οι πολυεθνικές εταιρείες και μάλιστα ευνοήθηκαν πολυεθνικές εταιρείες που ελέγχονται όπως είναι η Νοβάρτις από αυτή την τιμολογιακή πολιτική του ΣΥΡΙΖΑ».

Το επίμαχο άρθρο 10 δίνει τη δυνατότητα στους ιατρούς πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης που υπηρετούν σε νοσοκομεία του Ε.Σ.Υ., υπό προϋποθέσεις, να λειτουργούν ιδιωτικό ιατρείο ή να παρέχουν υπηρεσίες προς ιδιωτικές κλινικές, ιδιωτικά διαγνωστικά ή θεραπευτικά εργαστήρια και γενικότερα σε κάθε είδους ιδιωτικές επιχειρήσεις, που παρέχουν ή καλύπτουν υπηρεσίες υγείας.  Ρύθμιση που προκαλεί θύελλα αντιδράσεων στους εργαζόμενους του ΕΣΥ που ετοιμάζουν κινητοποιήσεις. 

• Στην ουσία του άρθρου 10, πρόκειται για μία σαρωτική αλλαγή που θα φέρει το τέλος του δημοσίου ΕΣΥ και προπαντός του δωρεάν. Οι ασθενείς θα καλούνται να πληρώνουν πια από την τσέπη τους είτε για να δουν γιατρό είτε για να χειρουργηθούν αφού τεχνηέντως θα οδηγούνται είτε στον ιδιωτικό τομέα είτε σε μεγαλύτερα φακελάκια για να εξυπηρετηθούν άμεσα. 

Τα ιδιωτικά ιατρεία αλλά και τα ιδιωτικά χειρουργεία των γιατρών του ΕΣΥ, επιστρέφουν τη χώρα αρκετά χρόνια πίσω αφού μέχρι και τη δεκαετία του 90, μεγάλο μέρος των γιατρών του δημοσίου ασκούσε παρανόμως ιδιωτικό έργο.

• Ταυτόχρονα όμως η μερική ιδιωτικοποίηση του ΕΣΥ θα οδηγήσει με μαθηματική ακρίβεια σε περαιτέρω υποβάθμιση των δημοσίων νοσοκομείων αφού δεν θα γίνονται μελλοντικά προσλήψεις μόνιμων γιατρών. Παράλληλα και το ίδιο το ιατρικό προσωπικό θα δίνει μεγαλύτερη βαρύτητα στο ιδιωτικό του έργο παρά στην πρωινή του εργασία στο ΕΣΥ που θα αμείβεται με έναν μισθό.

Η επιχειρηματολογία θα είναι πως δεν υπάρχει χρόνος για εξέταση τις πρωινές ώρες δωρεάν, ώστε στοχευμένα οι ασθενείς να οδηγούνται έναντι αμοιβής στα ιδιωτικά ιατρεία. 

Αντίστοιχα και με τις χειρουργικές επεμβάσεις όπου στο ΕΣΥ θα υπάρχει η πρόφαση του μη ελεύθερου χειρουργείου και για να πραγματοποιηθεί άμεσα, θα πρέπει ο πολίτης να μεταβεί σε ιδιωτική κλινική όπου βέβαια θα πληρώσει αδρά. Διαφορετικά θα πρέπει να καταβάλει μεγαλύτερο φακελάκι ώστε να επισπευσθεί η διαδικασία. 

Το επίμαχο άρθρο του Νομοσχεδίου Γκάγκα προβλέπει τα εξής: 

«Με την προτεινόμενη διάταξη προβλέπεται κατ’ εξαίρεση η δυνατότητα απασχόλησης στον ιδιωτικό τομέα της ιατρικής για ιατρούς κλάδου Ε.Σ.Υ. που υπηρετούν σε νοσοκομεία του Ε.Σ.Υ., και ιατρούς του Γενικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης «Παπαγεωργίου», εφόσον συμμετέχουν στην ολοήμερη, πέραν του τακτικού ωραρίου λειτουργία του νοσοκομείου, εκτός των ημερών εφημερίας, και ρυθμίζονται συναφή θέματα των ιατρών μελών Διδακτικού Ερευνητικού Προσωπικού και Εργαστηριακού Διδακτικού Προσωπικού.

Κατ’ εξαίρεση, δεν συνιστά πειθαρχικό παράπτωμα για τους ιατρούς του Ε.Σ.Υ. που υπηρετούν σε νοσοκομεία του Ε.Σ.Υ. η λειτουργία ιδιωτικού ιατρείου ή η παροχή ιατρικών υπηρεσιών με οποιαδήποτε σχέση, συμπεριλαμβανόμενης και αυτής του συμβούλου, σε ιδιωτική κλινική ή ιδιωτικό διαγνωστικό ή θεραπευτικό εργαστήριο και γενικότερα σε κάθε είδους ιδιωτικές επιχειρήσεις που παρέχουν ή καλύπτουν υπηρεσίες υγείας, έως δύο (2) φορές την εβδομάδα, μετά από άδεια του Διοικητή ή του Προέδρου του νοσοκομείου, κατόπιν αίτησης του ενδιαφερόμενου ιατρού, εφόσον συμμετέχουν στην εκτός του τακτικού ωραρίου λειτουργία του νοσοκομείου, συμπεριλαμβανόμενης της ολοήμερης λειτουργίας του νοσοκομείου και των ενεργών ή μικτών εφημεριών, τουλάχιστον οκτώ (8) φορές τον μήνα, εκ των οποίων τουλάχιστον οι τέσσερις (4) αφορούν στην ολοήμερη, πέραν του τακτικού ωραρίου, λειτουργία του νοσοκομείου. 

Για τους ιατρούς που εκ του νόμου απαλλάσσονται από την υποχρέωση συμμετοχής στις εφημερίες, το τρίτο εδάφιο εφαρμόζεται, εφόσον συμμετέχουν στην ολοήμερη λειτουργία του νοσοκομείου τουλάχιστον οκτώ (8) φορές τον μήνα. Οι χειρουργικές ή επεμβατικές πράξεις που διενεργούνται εκτός του νοσοκομείου ανά εβδομάδα δεν επιτρέπεται να υπερβαίνουν τον αριθμό των αντίστοιχων πράξεων που διενεργούνται αθροιστικά κατά το τακτικό ωράριο και την ολοήμερη λειτουργία του νοσοκομείου από τον ίδιο ιατρό.

Με απόφαση του Υπουργού Υγείας καθορίζονται ειδικότερα το είδος, η έκταση, οι όροι, οι προϋποθέσεις και οι φορείς της απασχόλησης ιατρών κλάδου Ε.Σ.Υ. στον ιδιωτικό τομέα της ιατρικής, τα αρμόδια όργανα και η διαδικασία για τη χορήγηση της σχετικής άδειας και την ανάκληση αυτής, η εξειδίκευση των κυρώσεων, η διαδικασία και τα όργανα ελέγχου της τήρησης των όρων του τρίτου, τέταρτου και πέμπτου εδαφίου, της διαπίστωσης της παράβασης και της κοινοποίησης αυτής στις αρμόδιες υπηρεσίες και της επιβολής κυρώσεων, καθώς και κάθε άλλη αναγκαία λεπτομέρεια για την εφαρμογή του τρίτου, τέταρτου, πέμπτου, έκτου, έβδομου, όγδοου, ένατου και δέκατου εδαφίου. Με την ίδια ή όμοια απόφαση δύναται να προβλέπεται ότι τα εδάφια τρίτο έως δέκατο εφαρμόζονται σταδιακά σε συγκεκριμένα νοσοκομεία ανά υγειονομική περιφέρεια».

«Είμαστε εδώ για να είμαστε σίγουροι ότι όλοι οι συνάδελφοι το επιστημονικό προσωπικό οι νοσηλευτές αλλά και η διοίκηση λαμβάνουν το μήνυμα για τη στήριξή μας. Συνεχή στήριξη. Υπάρχει κόσμος που αντιμετωπίζει συνεχώς την πανδημία και οφείλουμε να σχεδιάσουμε ακόμη καλύτερα το αύριο, δηλαδή όλα όταν με το καλό λήξει η πανδημία να είμαστε όλοι εδώ για να προσφέρουμε τις υπηρεσίες μας στους ασθενείς. Που βέβαια αυτό κάνουμε και σήμερα».

Η κα. Γκάγκα αναφέρθηκε στην αντιμετώπιση των προβλημάτων μέσω του διαλόγου και της σωστής επικοινωνίας επισημαίνοντας ότι: «Είναι εξαιρετικής σημασίας να υπάρχει αυτός ο ανοιχτός διάλογος, θα συνεχίσω να πηγαίνω στα νοσοκομεία για να προσπαθήσουμε να λύνουμε προβλήματα για να αισθάνονται οι εργαζόμενοι στην υγεία, στα νοσοκομεία ασφάλεια και ότι οι φωνές τους ακούγονται. Βέβαια κι οι ασθενείς να βρίσκουν καλές υπηρεσίες παντού, στα μεγάλα αστικά κέντρα, στα μικρά κέντρα στα χωριά, να υπάρχει ασφαλής διασύνδεση ανάμεσα στην περιφέρεια με τα αστικά νοσοκομεία. Δουλεύουμε πάρα πολύ τον ψηφιακό φάκελο για να υπάρχει διασύνδεση πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας φροντίδας. Δουλεύουμε πάρα πολύ το φάκελο από νοσοκομεία σε νοσοκομεία, την οργάνωση στις διακομιδές, όλα αυτά δηλαδή που ενδιαφέρουν τον ασθενή και τους υγειονομικούς ώστε να υπάρχει πολύ καλή κάλυψη, φροντίδα υγείας, σε όλη την Ελλάδα».