Ρούλα Σκουρογιάννη

Το νέο θεραπευτικό πρωτόκολλο της Κομισιόν

Η έγκριση από την Κομισιόν ακολούθησε την αυστηρή αξιολόγηση και τη θετική εισήγηση του Ευρωπαϊκού Οργανισμού Φαρμάκων (EMA). Το νέο πλαίσιο χορήγησης αφορά το σκεύασμα της Novo Nordisk και ορίζει ότι η υψηλότερη δόση μπορεί να χορηγηθεί σε τρεις εβδομαδιαίες ενέσεις.

Παράλληλα, βρίσκεται ήδη υπό εξέταση η αίτηση για την κυκλοφορία ενός στυλό μίας δόσης των 7,2 mg, το οποίο αναμένεται να είναι διαθέσιμο εντός του έτους, απλοποιώντας σημαντικά την καθημερινότητα των ασθενών.

Ποιοτική απώλεια βάρους: Τα εντυπωσιακά ευρήματα των μελετών

Η κλινική τεκμηρίωση που οδήγησε στην έγκριση αναδεικνύει τη δόση των 7,2 mg ως ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό εργαλείο. Στις μελέτες συμμετείχαν ενήλικες με παχυσαρκία, με ή χωρίς συνοδό διαβήτη τύπου 2, οι οποίοι συνδύασαν τη φαρμακευτική αγωγή με βελτιωμένες συνήθειες διατροφής και άσκησης.

Τα αποτελέσματα που καταγράφηκαν είναι αποκαλυπτικά:

• Μέση απώλεια βάρους 21%: Οι ασθενείς πέτυχαν μείωση του βάρους τους κατά το ένα πέμπτο, σημειώνοντας τεράστια απόκλιση από την ομάδα ελέγχου (placebo) που έχασε μόλις 2%.
• Υψηλά ποσοστά ανταπόκρισης: Το 33% των συμμετεχόντων (1 στους 3) είδε το σωματικό του βάρος να μειώνεται κατά 25% ή περισσότερο.
• Διατήρηση μυϊκού ιστού: Ένα από τα πιο κρίσιμα επιστημονικά ευρήματα ήταν η ποιότητα της απώλειας. Το 84% του βάρους που χάθηκε αφορούσε καθαρό λίπος, ενώ η μυϊκή μάζα και η λειτουργική ρώμη των ασθενών παρέμειναν προστατευμένες.

Η σημασία της κλιμάκωσης της δόσης

Η νέα απόφαση επιτρέπει μια ομαλή αλλά αποφασιστική μετάβαση για τους ασθενείς που ήδη λαμβάνουν τη δόση των 2,4 mg. Εφόσον κριθεί ιατρικά απαραίτητο για την περαιτέρω μείωση του βάρους και τη βελτίωση των μεταβολικών δεικτών, οι ασθενείς μπορούν πλέον να προχωρήσουν στη δόση των 7,2 mg μετά από μια περίοδο προσαρμογής τουλάχιστον τεσσάρων εβδομάδων.

Παγκόσμιο ενδιαφέρον και προοπτικές

Η Ευρώπη ακολουθεί το παράδειγμα του Ηνωμένου Βασιλείου, όπου η δόση των 7,2 mg είναι ήδη εγκεκριμένη. Την ίδια στιγμή, η διεθνής ιατρική κοινότητα αναμένει τις αντίστοιχες αποφάσεις από τον FDA των ΗΠΑ και άλλους ρυθμιστικούς φορείς παγκοσμίως. Η εξέλιξη αυτή θεωρείται ορόσημο για την πολιτική υγείας, καθώς η αποτελεσματική διαχείριση της παχυσαρκίας αναμένεται να μειώσει μακροπρόθεσμα τις επιπλοκές που συνδέονται με τη νόσο, όπως οι καρδιοπάθειες και ο διαβήτης.

Συχνές ερωτήσεις για τη νέα δόση σεμαγλουτίδης 

1. Ποιος μπορεί να λάβει τη νέα δόση των 7,2 mg; Η δόση προορίζεται για ενήλικες με παχυσαρκία που χρειάζονται μεγαλύτερη απώλεια βάρους και δεν έχουν επιτύχει τα επιθυμητά αποτελέσματα με τις χαμηλότερες δόσεις. Η χορήγηση γίνεται πάντα κατόπιν ιατρικής συνταγής.

2. Πώς γίνεται η μετάβαση από τη δόση των 2,4 mg στα 7,2 mg; Σύμφωνα με την έγκριση της Κομισιόν, ένας ασθενής μπορεί να προχωρήσει στην υψηλότερη δόση αφού έχει παραμείνει στη δόση των 2,4 mg για τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες, ώστε να διασφαλιστεί η καλή ανοχή του οργανισμού.

3. Θα χρειάζεται να κάνω τρεις ενέσεις κάθε φορά; Προς το παρόν, η δόση χορηγείται με τρεις ενέσεις μία φορά την εβδομάδα. Ωστόσο, αναμένεται σύντομα η έγκριση ενός στυλό «μίας δόσης» που θα απλοποιήσει τη διαδικασία σε μία μόνο ένεση εβδομαδιαίως.

4. Υπάρχει κίνδυνος απώλειας μυϊκής μάζας με τόσο μεγάλη μείωση βάρους; Οι κλινικές μελέτες έδειξαν ότι η συγκεκριμένη δόση βοηθά στη βελτίωση της σωματικής σύστασης. Το μεγαλύτερο μέρος της απώλειας (84%) προέρχεται από λίπος, ενώ η μυϊκή μάζα και η λειτουργικότητα διατηρούνται σε υψηλά επίπεδα.

5. Πότε θα είναι διαθέσιμο το νέο σκεύασμα στην αγορά; Μετά την έγκριση της Κομισιόν, η διάθεση εξαρτάται από τις διαδικασίες της κάθε χώρας μέλους. Η Novo Nordisk εκτιμά ότι το στυλό μίας δόσης θα μπορούσε να είναι διαθέσιμο εντός του τρέχοντος έτους.

Τα ποσοστά εμφάνισης για τους 14 τύπους καρκίνου που μελετήθηκαν ήταν 13,6 ανά χίλια άτομα για τους χρήστες GLP-1 έναντι 16,4 για όσους δεν έλαβαν θεραπεία, υποδηλώνοντας σαφώς χαμηλότερο συνολικό κίνδυνο καρκίνου στους ασθενείς που έκαναν χρήση των φαρμάκων.

Η προστατευτική αυτή επίδραση ήταν ιδιαίτερα εμφανής σε περιπτώσεις καρκίνου του ενδομητρίου, των ωοθηκών και μηνιγγιώματος.

Σύνδεση παχυσαρκίας και καρκίνου

Η συγκεκριμένη μελέτη θεωρείται σημαντική, αν και σε κάποιο βαθμό αναμενόμενη. Καταγράφει με στατιστικά στοιχεία αυτό που θα μπορούσε να προβλεφθεί βάσει της σχέσης αιτίου-αποτελέσματος: Οι αγωνιστές GLP-1 προκαλούν απώλεια βάρους έως και 20% μέσα σε 72 εβδομάδες. Επιπλέον, η παχυσαρκία αποτελεί γνωστό παράγοντα κινδύνου για τουλάχιστον 13 τύπους καρκίνου (η παρούσα ανάλυση περιέλαβε όλους αυτούς και επιπλέον τον καρκίνο του πνεύμονα).

Έρευνα από το Νοσοκομείο del Mar στη Βαρκελώνη είχε δείξει πως η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου κατά δώδεκα φορές στις γυναίκες και τον διπλασιάζει στους άνδρες. Η πιθανή επίδραση του Ozempic και αντίστοιχων σκευασμάτων δεν προκαλεί έκπληξη: μειώνοντας την παχυσαρκία, μειώνεται και ο κίνδυνος ανάπτυξης ορισμένων μορφών καρκίνου.

Περιορισμοί και νέες παρατηρήσεις

Ωστόσο, δεν είναι όλα θετικά. Η χρήση των φαρμάκων ενδέχεται να συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο των νεφρών, σύμφωνα με τη μελέτη, αν και το χαρακτηρίζει ως «ασήμαντο». «Αυτό υπογραμμίζει την ανάγκη για μακροχρόνια παρακολούθηση ώστε να διευκρινιστούν οι υποκείμενοι μηχανισμοί και οι κλινικές συνέπειες των ευρημάτων», σχολιάζουν οι ερευνητές από το Pανεπιστήμιο της Indiana.

Έκπληξη προκάλεσε επίσης η διαπίστωση μειωμένων ποσοστών καρκίνου του πνεύμονα στους χρήστες (1,6 ανά 1.000 άτομα έναντι 2,03 στους μη χρήστες), αν και η διαφορά δεν κρίθηκε στατιστικά σημαντική. Εικάζεται πάντως ότι τα φάρμακα αυτά μπορεί να συμβάλλουν στη διαχείριση εθισμών, καθώς αρκετοί ασθενείς ανέφεραν όχι μόνο περιορισμό της υπερφαγίας αλλά και διακοπή του καπνίσματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Επιστημονικά ευρήματα και προοπτικές

Η αξία της μελέτης έγκειται τόσο στην ποσότητα όσο και στην ποιότητα των δεδομένων της. Όλοι οι συμμετέχοντες πληρούσαν τα κριτήρια για θεραπεία με αγωνιστές GLP-1, παρουσίαζαν παρόμοια ποσοστά παχυσαρκίας, δεν είχαν ιστορικό καρκίνου, η μέση ηλικία ήταν 52 ετών και το 68% ήταν γυναίκες.

Οι συγγραφείς χαιρετίζουν τα ευρήματα αυτής της επιδημιολογικής ανάλυσης αλλά τονίζουν πως απαιτείται περαιτέρω ιατρική έρευνα σχετικά με τη σχέση μεταξύ των φαρμάκων GLP-1 και της εμφάνισης κακοηθειών.

Οι επιστήμονες συνεχίζουν να ανακαλύπτουν νέους μηχανισμούς δράσης των υποδοχέων GLP-1. Αρχικά σχεδιασμένοι για τη ρύθμιση παραγωγής ινσουλίνης, αργότερα αποδείχθηκαν ισχυρά κατασταλτικά της όρεξης. Πολλές έρευνες έχουν δείξει ότι διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στον έλεγχο εθισμών· πρόσφατη δοκιμή έδειξε ότι αποτρέπουν τη συσσώρευση λίπους στο ήπαρ και τη δημιουργία ίνωσης, ενώ συμβάλλουν στη μείωση της φλεγμονής — κάτι που ίσως εξηγεί τα νέα ευρήματα για τους σχετιζόμενους με την παχυσαρκία καρκίνους.

Παγκόσμια διάσταση της παχυσαρκίας

Η παχυσαρκία πλέον αφορά περισσότερα από ένα δισεκατομμύριο άτομα, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας. Μελέτη που δημοσιεύθηκε πέρυσι στο The Lancet αποκάλυψε ότι το υπερβολικό βάρος αποτελεί τη συχνότερη μορφή υποσιτισμού στις περισσότερες χώρες: τα περιστατικά σε παιδιά τετραπλασιάστηκαν μέσα σε τρεις δεκαετίες, ενώ στους ενήλικες σχεδόν τριπλασιάστηκαν.

Πηγή: elpais.com

Ρούλα Σκουρογιάννη

Η μελέτη δεν ήταν μια τυχαιοποιημένη δοκιμή, επομένως οι ερευνητές δεν μπορούν να αποδείξουν ότι τα φάρμακα απέτρεψαν αυτά τα αποτελέσματα, όπως σημειώνεται σε μια έκθεση που δημοσιεύτηκε στο Nature Communications.

Ωστόσο, η ανάλυσή τους των δεδομένων από ηλεκτρονικά αρχεία υγείας σχεδόν 84.000 ασθενών με παχυσαρκία διαπίστωσε ότι το έτος μετά την έναρξη της θεραπείας, όσοι έλαβαν σεμαγλουτίδη – το δραστικό συστατικό και στα δύο φάρμακα – είχαν 50% έως 56% μείωση στην έναρξη ή την επανεμφάνιση της διαταραχή χρήσης αλκοόλ, σε σύγκριση με ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με άλλα φάρμακα κατά της παχυσαρκίας.

Παρόμοια αποτελέσματα παρατηρήθηκαν όταν οι ερευνητές ανέλυσαν ηλεκτρονικά αρχεία υγείας από σχεδόν 600.000 ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με σεμαγλουτίδη είχαν λιγότερες διαγνώσεις διαταραχής χρήσης αλκοόλ.

Αξίζει να υπενθυμίσουμε ότι η σεμαγλουτίδη είναι αγωνιστής των υποδοχέων του πεπτιδίου GLP1. Δρα με τον ίδιο τρόπο όπως το πεπτίδιο GLP-1 (μια ορμόνη που παράγεται στο έντερο) αυξάνοντας την ποσότητα της ινσουλίνης που απελευθερώνεται από το πάγκρεας μετά τη λήψη τροφής. Αυτό συντελεί στον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Οι κατασκευάστριες εταιρείες των νέων φαρμάκων απώλειας βάρους τα δοκιμάζουν για άλλες ιατρικές χρήσεις, όπως οι καρδιακές παθήσεις και η υπνική άπνοια, γεγονός που θα μπορούσε να κάνει πιο πιθανό να ενταχθούν αυτά τα φάρμακα στην αποζημίωση και για άλλες παθήσεις.

«Ενώ τα ευρήματα είναι ελπιδοφόρα και παρέχουν προκαταρκτικά στοιχεία για το πιθανό όφελος της σεμαγλουτίδης στη (θεραπεία της διαταραχής χρήσης αλκοόλ) σε πληθυσμούς του πραγματικού κόσμου, απαιτούνται περαιτέρω τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές για να υποστηριχθεί κλινικά η χρήση της», ανέφερε σε δήλωσή της η βασική συγγραφέας της μελέτης, Δρ. Pamela Davis της Ιατρικής Σχολής του Case Western University, στο Κλίβελαντ του Οχάιο.

Συνοπτικά τα κύρια σημεία της μελέτης**

Οι ερευνητές αξιολόγησαν 157.474 άτομα από τις ΗΠΑ που συμμετείχαν σε δύο μεγάλες διαχρονικές μελέτες: τη Nurses’ Health Study, η οποία ενέγραψε νοσηλευτές ηλικίας 30 έως 55 ετών από το 1976 και τη Health Professionals Follow-Up Study, η οποία ενέγραψε άνδρες επαγγελματίες υγείας ηλικίας 40 ετών ως 75 ξεκινώντας το 1986. Οι συμμετέχοντες παρακολουθήθηκαν μέχρι το 2016.

Οι συμμετέχοντες ανέφεραν το σωματικό τους βάρος κάθε 2 έτη σε ένα ερωτηματολόγιο που περιλάμβανε επίσης ερωτήσεις σχετικά με τη σωματική δραστηριότητα και τις διατροφικές αλλαγές. Οι ερευνητές μπόρεσαν στη συνέχεια να αναλύσουν το ποσοστό απώλειας βάρους κάθε συμμετέχοντος ταξινομημένο ανάλογα και με τις διατροφικές βελτιώσεις και τις αυξήσεις στη σωματική δραστηριότητα.

Μεταξύ 157.474 επαγγελματιών υγείας που παρακολουθήθηκαν κατά μέσο όρο για 28 έτη, πρόσφατη απώλεια σωματικού βάρους μεγαλύτερη από 10% συσχετίστηκε με αυξημένο ποσοστό καρκίνου κατά τους επόμενους 12 μήνες σε σύγκριση με αυτούς που δεν είχαν πρόσφατη απώλεια βάρους (1.362 περιπτώσεις καρκίνου/100.000 ανθρωποέτη έναντι 869 περιπτώσεις καρκίνου/100.000 ανθρωποέτη, αντίστοιχα, διαφορά μεταξύ ομάδων, 493 περιπτώσεις/100.000 ανθρωποέτη).

Συγκεκριμένα, είχαν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο ανώτερου πεπτικού (οισοφάγου, γαστρικού, ηπατικού, χοληφόρου και παγκρέατος), αιματολογικών κακοηθειών (λέμφωμα μη Hodgkin, πολλαπλούν μυέλωμα και λευχαιμία), καρκίνου παχέος εντέρου και καρκίνου του πνεύμονα. Ωστόσο, η πρόσφατη απώλεια βάρους δεν βρέθηκε να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο για άλλους τύπους καρκίνου όπως ο καρκίνος του μαστού, ο καρκίνος του ουρογεννητικού συστήματος, οι όγκοι του εγκεφάλου ή το μελάνωμα.

Συμπερασματικά, η πρόσφατη ακούσια απώλεια βάρους συσχετίστηκε με υψηλότερο ποσοστό καρκίνου κατά τους επόμενους 12 μήνες σε σύγκριση με άτομα χωρίς πρόσφατη απώλεια βάρους. Μια τέτοια απώλεια μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προειδοποιητικό σημάδι ανάπτυξης όγκου και μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να διαγνώσουν τον καρκίνο σε πρώιμο στάδιο, οπότε και οι θεραπείες είναι συνήθως πιο αποτελεσματικές.

*https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2814132

**Τα κύρια σημεία της μελέτης συνοψίζουν οι Καθηγητές της Θεραπευτικής Κλινικής (Νοσοκομείο Αλεξάνδρα) της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Σταυρούλα (Λίνα) Πάσχου (Επίκουρη Καθηγήτρια Ενδοκρινολογίας), Θεοδώρα Ψαλτοπούλου (Παθολόγος, Καθηγήτρια Επιδημιολογίας-Προληπτικής Ιατρικής) και Θάνος Δημόπουλος (τ. Πρύτανης ΕΚΠΑ, Καθηγητής Ογκολογίας-Αιματολογίας και Διευθυντής της Θεραπευτικής Κλινικής).

Ωστόσο, δεν αναφέρθηκε από τον EMA καμία περίπτωση αυτοκτονίας ενώ, σύμφωνα με το Bloomberg, επί του παρόντος, η αυτοκτονική συμπεριφορά δεν αναφέρεται ως παρενέργεια στις πληροφορίες προϊόντος της ΕΕ για τα εν λόγω φάρμακα. Η επανεξέταση θα γίνει από την Επιτροπή Φαρμακοεπαγρύπνησης Αξιολόγησης Κινδύνου (PRAC) του ΕΜΑ, που καλείται να αξιολογήσει το Wegovy, το Saxenda και παρόμοια φάρμακα, όπως το Ozempic, που βοηθούν στον περιορισμό της όρεξης.

Τα στοιχεία στα χέρια της επιτροπής

Τα φυλλάδια με τις οδηγίες χρήσης των προϊόντων αναφέρουν ως πιθανή παρενέργεια τις αυτοκτονικές σκέψεις. Επί του παρόντος, η αυτοκτονική συμπεριφορά δεν αναφέρεται για τα συγκεκριμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Η Επιτροπή θα εξετάσει και εάν χρειάζονται αξιολόγηση και άλλες θεραπείες της ίδιας ευρύτερης κατηγορίας φαρμάκων. Αρχικά όμως, καλείται να αξιολογήσει τις πιθανές παρενέργειες σε σχέση με ασθενείς που έχουν χρησιμοποιήσει φάρμακα που περιέχουν τις δραστικές ουσίες σεμαγλουτίδη ή λιραγλουτίδη για απώλεια βάρους. Το τελευταίο επιτυχημένο φάρμακο της Novo για την απώλεια βάρους Wegovy χρησιμοποιεί επίσης σεμαγλουτίδη.

Ο EMA δήλωσε ότι θα εξετάσει κατά πόσο η αναθεώρησή του θα πρέπει να επεκταθεί και σε άλλα φάρμακα της ίδιας κατηγορίας, γνωστά ως αγωνιστές των υποδοχέων GLP-1. Το Mounjaro της Eli Lilly & Co. ανήκει στην ίδια κατηγορία φαρμάκων και άλλες εταιρείες, συμπεριλαμβανομένων των Amgen Inc. και Pfizer Inc. αναπτύσσουν παρόμοια προϊόντα.

Ο οργανισμός ζήτησε επίσης πρόσφατα από τη Novo περισσότερα στοιχεία σχετικά με την πιθανή σχέση μεταξύ της ορμόνης GLP-1 και του καρκίνου του θυρεοειδούς. Στις πληροφορίες ασφαλείας του Wegovy, το φάρμακο αναφέρει πιθανό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του θυρεοειδούς και συνιστάται σε άτομα με οικογενειακό ιστορικό ορισμένων σοβαρών παθήσεων να μην το λαμβάνουν. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να εμφανίσουν φλεγμονή του παγκρέατος ή νεφρική βλάβη. Σε μεγάλη ζήτηση είναι τα εν λόγω φάρμακα, με πολλές διασημότητες να κάνουν αναρτήσεις στα Μέσα Κοινωνικής Δικτύωσης, μετά τη μεγάλη απώλεια βάρους με τη χρήση τους. Τα τελευταία δύο χρόνια έχει εισβάλλει στο προσκήνιο η Novo όταν διαπιστώθηκε ότι το Wegovy και το Ozempic προκαλούν σημαντική απώλεια βάρους.

Για την απώλεια βάρους τα Saxenda και Wegovy έχουν εγκριθεί και αδειοδοτηθεί. Το Ozempic απευθύνεται σε ασθενείς με διαβήτη, και λειτουργεί σταθεροποιώντας το σάκχαρο στο αίμα και βοηθώντας στον έλεγχο του βάρους. Ωστόσο, όπως και το Wegovy, περιέχει χαμηλότερη δόση της σεμαγλουτίδης. Τον τελευταίο καιρό, όμως, έχει παρατηρηθεί μεγάλη ζήτηση για τα εν λόγω σκευάσματα, από άτομα χωρίς διαβήτη, που τα αγόραζαν για να χάσουν βάρος, γεγονός που οδήγησε σε παγκόσμιες ελλείψεις.

Ύψιστο προτεραιότητα η ασφάλεια

Μετά την ανακοίνωση περί επανεξέτασης των φαρμάκων, η μετοχή της Novo σημείωνε πτώση 1,2% στις 14:10 στην Κοπεγχάγη. Η εταιρεία σε ανακοίνωσή της ανέφερε ότι, «ύψιστη προτεραιότητα» αποτελεί η ασφάλεια των ασθενών, καθώς και ότι λαμβάνει πολύ σοβαρά υπ’ όψιν όλες τις αναφορές για ανεπιθύμητες ενέργειες.

«Οι αγωνιστές των υποδοχέων GLP-1 χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 για περισσότερα από 15 χρόνια και για τη θεραπεία της παχυσαρκίας για οκτώ χρόνια, συμπεριλαμβανομένων προϊόντων της Novo όπως η σεμαγλουτίδη και η λιραγλουτίδη που κυκλοφορούν στην αγορά για περισσότερα από 10 χρόνια», υπογράμμισε εκπρόσωπος της εταιρείας.

Το Saxenda, το οποίο χρησιμοποιεί τη δραστική ουσία λιραγλουτίδη, είναι ένα φάρμακο για την απώλεια βάρους που εγκρίθηκε για πρώτη φορά για χρήση το 2014. Το Ozempic έχει εγκριθεί για χρήση από άτομα με διαβήτη τύπου 2 και χρησιμοποιεί το ίδιο δραστικό συστατικό, τη σεμαγλουτίδη με το Wegovy, το οποίο εγκρίθηκε για χρήση το 2021.

Το Wegovy είναι επί του παρόντος διαθέσιμο στις ΗΠΑ, τη Δανία και τη Νορβηγία και πρόκειται να κυκλοφορήσει στη Γερμανία αυτόν τον μήνα. Αν και το φάρμακο δεν πωλείται ακόμη στο Ηνωμένο Βασίλειο, η κυβέρνηση ανακοίνωσε τον περασμένο μήνα ότι εξετάζει το ενδεχόμενο να το καταστήσει ευρύτερα διαθέσιμο από ό,τι είχε αρχικά προγραμματιστεί με ένα πιλοτικό πρόγραμμα που αποσκοπεί στην επέκταση των υπηρεσιών απώλειας βάρους.

«Ήταν τραυματικό» σημείωσε η ίδια και πρόσθεσε «Πάντα ήθελα παιδιά και το να ξέρω ότι έφτασα τόσο κοντά στο να το χάσω ήταν μια στιγμή που με ταρακούνησε». Η Μπεκ, όπως μεταδίδει η New York Post, ήταν υπέρβαρη από την ηλικία των 5 ετών και από τα 8 της χρόνια είχε δοκιμάσει κάθε λογής δίαιτά. Οι απογοητεύσεις από τις διάφορες δίαιτες την οδήγησαν να αναπτύξει ανθυγιεινές διατροφικές συνήθειες και να φτάσει στο σημείο να καταναλώνει 3.500 θερμίδες την ημέρα.

Στα 23 της αποφάσισε να κάνει παιδί με τον αγαπημένο της και έτσι έβαλε στόχο να αλλάξει τη ζωή της και να χάσει βάρος, αλλά δυστυχώς έμεινε έγκυος πριν συμβεί αυτό.

«Πριν μείνω έγκυος [μιλήσαμε] για το ότι θα έχανα βάρος για να κυοφορήσω ένα παιδί με ασφάλεια», εξήγησε. «Ωστόσο έμεινα έγκυος κατά λάθος πριν προλάβω να χάσω το βάρος και αποδείχθηκε ότι ήταν μια εγκυμοσύνη πολύ υψηλού κινδύνου».

Παρόλο που παραλίγο να χάσει το μωρό αρκετές φορές λόγω του βάρους της, η Μπεκ έφερε στον κόσμο το παιδί της και αμέσως αποφάσισε να ζήσει μια πιο υγιεινή ζωή.

«Αφού γεννήθηκε ο γιος μου, έκανα αίτηση για χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους και τελικά έκανα [γαστρικό] bypass τον Ιανουάριο του 2018», αποκάλυψε, προσθέτοντας ότι αρχικά είχε μεγάλες επιφυλάξεις για τη διαδικασία.

«Είχα ακούσει τόσα άσχημα πράγματα για τις παρενέργειες αυτών των επεμβάσεων», Αλλά ήμουν θλιβερά παραπληροφορημένη σχετικά με την πρόοδο που είχε σημειώσει ο κλάδος με την πάροδο των ετών».

Η Μπεκ κατάφερε να χάσει 90 κιλά και θεωρεί ότι το να κάνει γαστρικό bypass ήταν μία από τις καλύτερες αποφάσεις της ζωής της. «Είμαι απόλυτα ενθουσιασμένη με τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους, ήταν η σωστή απόφαση για μένα.Ήμουν αρκετά τυχερή που βρήκα έναν εξαιρετικό χειρουργό και ήμουν έτοιμη να αρχίσω να γυμνάζομαι έξι εβδομάδες μετά την επέμβαση» τόνισε.

Το σπάνιο δημόσιο σχόλιο για την υγεία του Κιμ, δημοσιοποιείται αφού οι ξένοι αναλυτές παρατήρησαν στις αρχές Ιουνίου, ότι ο αυταρχικός ηγέτης, για τον οποίο πιστεύεται ότι είναι ηλικίας 37 ετών, εμφανίστηκε να έχει χάσει σημαντικό σωματικό βάρος.

«Το θέαμα του σεβαστού στρατηγού (Κιμ Γιονγκ Ουν) να φαίνεται αδυνατισμένος, σπάει τις καρδιές των ανθρώπων τόσο πολύ» δήλωσε ο άγνωστος, στη διάρκεια μιας συνέντευξης που προβλήθηκε την Παρασκευή στο κρατικό δίκτυο KRT.

«Όλοι λένε ότι δακρύζουν» πρόσθεσε ο ίδιος.

Στο απόσπασμα του βίντεο, το οποίο το Reuters δε μπόρεσε να επιβεβαιώσει ανεξάρτητα, εμφανίζονται κάτοικοι της Πιονγιάνγκ να παρακολουθούν μία γιγαντοοθόνη στο δρόμο, που παρουσιάζει ένα κονσέρτο, το οποίο παρακολούθησε ο Κιμ και αξιωματούχοι του κόμματος, μετά από μία διάσκεψη της ολομέλειας του Κόμματος των Εργατών της Κορέας (WPK).

Στην παρουσίαση δεν έγινε λόγος για την αιτία της απώλειας βάρους του Κίμ.

Όταν ο ίδιος, εμφανίστηκε στα κρατικά ΜΜΕ της Βόρειας Κορέας τον Ιούνιο, μετά από δημόσια απουσία ενός μηνός, αναλυτές της ηλεκτρονικής σελίδας ειδήσεων NK News που έχει την έδρα της στη Σεούλ και παρακολουθεί τις εξελίξεις στη Βόρεια Κορέα, παρατήρησαν ότι το ρολόι του εμφανίζονταν να έχει δεθεί πιο σφιχτά από τις προηγούμενες φορές, γύρω από τον –εμφανώς- πιο αδυνατισμένο καρπό του χεριού του.

Με δεδομένο στο ασφυκτικό έλεγχο που ασκεί ο Κιμ στην εξουσία της Βόρειας Κορέας, αλλά και την αβεβαιότητα των σχεδίων για τη διαδοχή του, τα διεθνή ΜΜΕ, οι υπηρεσίες πληροφοριών, αλλά και ειδικοί παρακολουθούν στενά την υγεία του.

Οι εικασίες γύρω από την υγεία του στις αρχές της προηγούμενης χρονιάς κλιμακώθηκαν δραματικά, αφού ο ίδιος είχε απουσιάσει από τους επετειακούς εορτασμούς για τον ιδρυτή του κράτους της Βόρειας Κορέας Κιμ Ιλ Σουνγκ στις 15 Απριλίου, για να εμφανιστεί δημόσια στις αρχές Μαΐου.