Η τρίτη περίπτωση αφορά μία 38χρονη γυναίκα στη Σαρδηνία, η οποία είχε εμφανίσει τα πρώτα συμπτώματα στα τέλη Ιουλίου, έπειτα από κατανάλωση σάλτσας γουακαμόλε σε πανηγύρι στο Μονσεράτο, κοντά στο Κάλιαρι. Η γυναίκα νοσηλεύτηκε σε κρίσιμη κατάσταση, αρχικά στο νοσοκομείο Brotzu και αργότερα μεταφέρθηκε στο Businco, όπου κατέληξε.

Υγειονομική κινητοποίηση

Το υπουργείο Υγείας της Ιταλίας ενεργοποίησε άμεσα όλους τους προβλεπόμενους υγειονομικούς μηχανισμούς στις δύο περιφέρειες, ώστε να εξασφαλιστεί η ταχεία χορήγηση των αντίδοτων στους ασθενείς. Η επικεφαλής του τμήματος πρόληψης, έρευνας και εκτάκτων αναγκών, Μαρία Ροζάρια Καμπιτιέλο, υπογράμμισε ότι η άμεση ανταπόκριση κατέστη δυνατή χάρη στο δίκτυο της Στρατηγικής Εθνικής Αποθήκης Αντιδότων και Φαρμάκων και τη συνεργασία όλων των εμπλεκόμενων φορέων.

Έρευνα της Εισαγγελίας της Πάολα

Η Εισαγγελία της Πάολα έχει ήδη ξεκινήσει ποινική έρευνα για την υπόθεση με τις δηλητηριάσεις στην Καλαβρία, εστιάζοντας μεταξύ άλλων στην ταχύτητα και την ποιότητα της ιατρικής αντίδρασης. Τρεις άνθρωποι έχουν συλληφθεί, αντιμετωπίζοντας κατηγορίες για ανθρωποκτονία από αμέλεια, σωματικές βλάβες από αμέλεια και διάθεση επιβλαβών τροφίμων. Πρόκειται για τον πλανόδιο πωλητή που φέρεται να διέθεσε μολυσμένα τρόφιμα από το φορτηγό-καντίνα του, καθώς και τους νόμιμους εκπροσώπους δύο εταιρειών που προμήθευσαν τις πρώτες ύλες. Εξετάζονται και γιατροί για τις αντιδράσεις τους μετά την εισαγωγή των ασθενών.

Οι πρώτες ενδείξεις δείχνουν ότι όλα τα θύματα και οι ασθενείς είχαν καταναλώσει σάντουιτς με λουκάνικο και μπρόκολο από τον ίδιο πωλητή. Το όχημά του κατασχέθηκε, ενώ οι έρευνες αποκαλύπτουν ότι παρέμενε εκτεθειμένο στον ήλιο όλη την ημέρα, συνθήκη που πιθανόν ευνόησε την ανάπτυξη των τοξινών σε μη κατάλληλα συντηρημένα τρόφιμα. Οι εργαστηριακοί έλεγχοι διεξάγονται από το Τμήμα Υγειονομικής Υπηρεσίας της Κοζέντσα και την τοπική αστυνομία.

Καθυστέρηση στη διάγνωση

Η έρευνα επικεντρώνεται επίσης στη λειτουργία της ιδιωτικής κλινικής του Μπελβεντέρε Μαρίτιμο, την οποία επισκέφθηκαν οι δύο θύματα της Καλαβρίας. Σύμφωνα με τα έως τώρα στοιχεία, κανείς τους δεν έλαβε την απαιτούμενη θεραπεία και τους προέτρεψαν να απευθυνθούν σε νοσοκομείο με καλύτερο εξοπλισμό. Η καθυστερημένη αναγνώριση των συμπτωμάτων της αλλαντίασης φαίνεται να συνέβαλε στην επιδείνωση της κατάστασής τους.

Τα θύματα της Καλαβρίας

Μεταξύ των νεκρών είναι ο 52χρονος Λουίτζι ντι Σάρνο, τουρίστας από την Τσέρκολα της Νάπολης, ο οποίος μετά την κατανάλωση του γεύματος εμφάνισε συμπτώματα και επισκέφθηκε την κλινική. Χωρίς να παρουσιάσει βελτίωση, ξεκίνησε το ταξίδι επιστροφής στην Καμπανία, αλλά η κατάστασή του επιδεινώθηκε και, παρά την επέμβαση ελικοπτέρου διάσωσης, κατέληξε πριν φτάσει στο νοσοκομείο του Λαγκονέγκρο. Η δεύτερη νεκρή, μία 45χρονη από την Πράια α Μαρέ, παρουσίασε επίσης συμπτώματα μετά από κατανάλωση τροφής από τον ίδιο πωλητή και είχε μεταβεί στην ίδια κλινική.

Τι είναι η αλλαντίαση

Η αλλαντίαση είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή παραλυτική νόσος που προκαλείται από μια νευροτοξίνη η οποία παράγεται από το βακτηρίδιο Clostridium botulinum και μερικές φορές από στελέχη των βακτηριδίων Clostridium butyricum και Clostridium baratii. Υπάρχουν έξι είδη αλλαντίασης: α) η τροφιμογενής, β) η βρεφική, γ) η εντερική τοξιναιμία των ενηλίκων, δ) η τραυματική, ε) η ιατρογενής και στ) η εισπνευστική.

Το Clostridium botulinum είναι ένα Gram (+) βακτηρίδιο που αναπτύσσεται καλύτερα υπό αναερόβιες συνθήκες. Το βακτηρίδιο παράγει σπόρια που του επιτρέπουν να επιβιώνει σε δυσμενείς συνθήκες μέχρι να υπάρξουν κατάλληλες συνθήκες που να επιτρέψουν την ανάπτυξή του. Υπάρχουν 7 τύποι αλλαντικής τοξίνης που διαχωρίζονται με τα γράμματα Α, Β, C, D, E, F, G. Μόνο οι τύποι Α, Β, Ε και σπάνια ο F προκαλούν νόσο στον άνθρωπο. Η αλλαντική τοξίνη θεωρείται από τις πιο θανατηφόρες ουσίες. Η μέση θανατηφόρος δόση (lethal dose- LD50) είναι 1 ng τοξίνης ανά χιλιόγραμμο βάρους σώματος.

Η τροφιμογενής αλλαντίαση

Η τροφιμογενής αλλαντίαση προκύπτει όταν το Clostridium botulinum αναπτύσσεται και παράγει τοξίνη σε τρόφιμο το οποίο στη συνέχεια καταναλώνεται χωρίς να προηγηθεί κατάλληλο μαγείρεμά του ώστε να καταστραφεί η τοξίνη. Η τοξίνη παράγεται συνήθως, σε τρόφιμα ακατάλληλα παρασκευασμένα ή κονσερβοποιημένα, χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι ή ζάχαρη, χαμηλής οξύτητας, καθώς και σε παστεριωμένα ή ελαφρώς μαγειρεμένα τρόφιμα που δεν έχουν καταψυχθεί, ειδικά σε αυτά σε αεροστεγή συσκευασία (π.χ καπνιστά ψάρια, προϊόντα κρέατος, σάλτσες κ.α.). Η τοξίνη καταστρέφεται με το βρασμό (85°C για 5 λεπτά ή περισσότερο), ενώ τα σπόρια απαιτούν περισσότερο χρόνο για να καταστραφούν (120Τ για 10 λεπτά ή περισσότερο).

Αρχικά οι ασθενείς παρουσιάζουν αδυναμία, ίλιγγο, θαμπή όραση, ξηροστομία, δυσκολία στην κατάποση και την ομιλία, λόγω της προσβολής των κρανιακών νεύρων από την αλλαντική τοξίνη. Τα νευρολογικά συμπτώματα είναι αποτέλεσμα της μυϊκής παράλυσης που προκαλείται από την αλλαντική τοξίνη και περιγράφονται ως «χαλαρή συμμετρική κατιούσα παράλυση». Η παράλυση των αναπνευστικών μυών μπορεί να είναι θανατηφόρα αν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως με μηχανική υποστήριξη της αναπνοής. Δεν παρατηρείται πυρετός ή απώλεια συνείδησης. Μπορεί να συνυπάρχουν γαστρεντερικές διαταραχές, όπως ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα ή σπανιότερα διάρροια.

Διάγνωση

Η διάγνωση της τροφιμογενούς αλλαντίασης στηρίζεται στην ανεύρεση: (α) της αλλαντικής τοξίνης στον ορό, στα κόπρανα, στις γαστρικές εκκρίσεις ασθενούς και στο τρόφιμο που ενοχοποιείται για τη μόλυνση ή (β) στην ανεύρεση του Clostridium botulinum σε καλλιέργεια γαστρικών εκκριμάτων ή κοπράνων ασθενούς.

Η ανίχνευση του Clostridium botulinum σε ύποπτο τρόφιμο δεν θέτει τη διάγνωση της αλλαντίασης δεδομένου ότι οι σπόροι του μικροβίου μπορούν να βρεθούν παντού, εν αντιθέσει με την ανίχνευση τοξίνης στο ύποπτο τρόφιμο που είναι ισχυρά διαγνωστική. Στην αλλαντίαση από τραύμα η διάγνωση βασίζεται στην ανεύρεση τοξίνης στον ορό του ασθενή ή στην απομόνωση του αιτιολογικού παράγοντα σε καλλιέργεια τραύματος. Στην εντερική τοξιναιμία των ενηλίκων η διάγνωση στηρίζεται στην ανεύρεση Clostridium botulinum/Γοξ\νης στα κόπρανα ή σε υλικά βιοψίας.

Θεραπεία

Η τροφιμογενής και τραυματική αλλαντίαση θεραπεύονται με αντιτοξίνη η οποία μπλοκάρει τη δράση της τοξίνης. Όταν η αντιτοξίνη δοθεί πρίν ολοκληρωθεί η παράλυση μπορεί να προλάβει την επιδείνωση και να βραχύνει τον χρόνο αποθεραπείας. Στην τροφιμογενή αλλαντίαση χρήσιμη είναι η απομάκρυνση της μολυσμένης τροφής από το έντερο είτε με υποκλυσμούς είτε με πρόκληση εμέτου. Η αναπνευστική παράλυση που συμβαίνει σε σοβαρή μορφή αλλαντίασης αντιμετωπίζεται σε Μονάδες Εντατικής Θεραπείας με τη χρήση αναπνευστήρα για εβδομάδες ή και μήνες.

Όπως μεταδόθηκε από την ΕΡΤ, πρόκειται για τη δεύτερη μήνυση μετά την ιατροδικαστική διπλή έρευνα που διεξάγεται από την εισαγγελία του Μπορντό.

Οι γονείς της άτυχης 32χρονης είναι αποφασισμένοι να χρησιμοποιήσουν όλα τα ένδικα μέσα για να μάθουν τα πραγματικά αίτια του θανάτου του παιδιού της.

Όλοι τους είχαν καταναλώσει σαρδέλες σε ένα εστιατόριο στο κέντρο της πόλης, το Tchin Tchin Wine Bar.

Τα αποτελέσματα των αναλύσεων που ανακοινώθηκαν το βράδυ της Παρασκευής επιβεβαίωσαν την παρουσία αλλαντίασης τύπου Β στο πιάτο. Αναμένονται τα αποτελέσματα των εξετάσεων του θύματος.

Η εισαγγελία του Μπορντό διεξάγει έρευνα κατά των ιδιοκτητών του καταστήματος εστίασης για φερόμενη ανθρωποκτονία εξ αμελείας, ακούσιες σωματικές βλάβες και πώληση τοξικών τροφίμων. Οι υποθέσεις αλλαντίασης ήρθαν στο φως της δημοσιότητας την περασμένη Δευτέρα. Όσοι αρρώστησαν έφαγαν στις εγκαταστάσεις μεταξύ 4 και 10 Σεπτεμβρίου.

Τα αποτελέσματα από το Ινστιτούτο Παστέρ επιβεβαίωσαν την παρουσία αλλαντίασης τύπου Β που σημαίνει ότι η μόλυνση θα μπορούσε να προέλθει είτε από «καρύκευμα που συνδέεται με την προετοιμασία του πιάτου» είτε από εξωτερικό χειρισμό, όπως «βρώμικα χέρια».

Έντεκα άνθρωποι εξακολουθούν να νοσηλεύονται, εκ των οποίων οι οκτώ στη Γαλλία, αναφέρει η Irish Mirror.

Οι ιδιοκτήτες αντιμετωπίζουν ενδεχομένως ποινή φυλάκισης από τρία έως πέντε έτη και πρόστιμα από 45.000 έως 60.000 ευρώ σε περίπτωση καταδίκης.

Ο δικηγόρος του εστιάτορά μιλώντας σε τοπικά μέσα ανέφερε πως ο πελάτης του δεν έχει καταλάβει τι πήγε λάθος καθώς είπε πως ακολούθησε τις οδηγίες των κατασκευαστών των σκευών που χρησιμοποίησε για την συντήρηση των σαρδελών.

Η Μ. Γριπιώτη, η οποία διέμενε στο Παρίσι, επισκέφτηκε το εστιατόριο τις προηγούμενες ημέρες μαζί με τον σύζυγό της και φίλους, όμως η κατανάλωση του μολυσμένου γεύματος αποδείχθηκε μοιραία για τη γυναίκα.

Σύμφωνα με τις πληροφορίες γαλλικών μέσων και συγκεκριμένα του sudouest.fr, η 32χρονη, όταν εμφάνισε τα συμπτώματα επισκέφτηκε το νοσοκομείο Pellegrin, ωστόσο οι γιατροί δεν διέγνωσαν την αλλαντίαση αλλά μια μορφή λαρυγγίτιδας και την άφησαν να επιστρέψει στο σπίτι της.

«Φάγανε θαλασσινά και σαρδέλες από ένα εστιατόριο 5στερο και φημισμένο στη Γαλλία. Αυτή τη στιγμή διεξάγεται προανάκριση από την εισαγγελέα του Μπορντό και την τοπική αστυνομία», τόνισε η μητέρα της, υπογραμμίζοντας πως οι γιατροί δεν διέγνωσαν την αλλαντίαση στην 32χρονη και για αυτό δεν της έδωσαν αντίδοτο.

Η αλλαντίαση προκαλείται από ένα μικρόβιο που «φωλιάζει» σε κακώς παρασκευασμένα – συσκευασμένα τρόφιμα και παράγει μια εξαιρετικά τοξική ουσία που παραλύει το νευρικό σύστημα. Η έγκαιρη διάγνωση και η χορήγηση της κατάλληλης αντιτοξίνης είναι σωτήρια.

Ο σύζυγός της, όπως και τουλάχιστον άλλοι 11 πελάτες, νοσηλεύονται σε σοβαρή κατάσταση σε νοσοκομείο έχοντας υποστεί δηλητηρίαση. Γαλλικά ΜΜΕ αναφέρουν πως επτά άτομα νοσηλεύονται στην εντατική και πέντε δέχονται αναπνευστική βοήθεια.

Σύμφωνα με τις γαλλικές αρχές η 32χρονη, όπως και οι υπόλοιποι θαμώνες του καταστήματος, εμφάνισαν συμπτώματα αλλαντίασης. «Όλες οι περιπτώσεις καταγράφηκαν στο ίδιο κατάστημα στο Μπορντό μεταξύ Δευτέρας 4 Σεπτεμβρίου και Κυριακής 10 Σεπτεμβρίου 2023. Όλοι τους κατανάλωσαν σαρδέλες σε βάζα κατασκευασμένα από τον εστιάτορα», ανέφεραν.

Η Le Parisien αναφέρει ότι ο ιδιοκτήτης του καταστήματος «Tchin Tchin wine bar», παραδέχτηκε ότι πέταξε μερικές σαρδέλες από την παρτίδα γιατί δεν μύριζαν καλά.

«Ομολογώ ότι είχα μια παρτίδα σαρδέλες και όταν άνοιξα έπρεπε να πετάξω μερικές που είχαν έντονη μυρωδιά. Οι υπόλοιπες φαίνονταν καλές για να σερβιριστούν στους πελάτες. Είμαι συντετριμμένος για αυτούς τους πελάτες αν αποδειχθεί ότι αρρώστησαν στο μπαρ μου» δήλωσε χαρακτηριστικά.

Το wine bar έχει κλείσει με απόφαση των γαλλικών αρχών καθώς διεξάγονται έρευνες μετά την δηλητηρίαση από τοξίνη αλλαντίασης τουλάχιστον δέκα ανθρώπων. Όλα τα θύματα είχαν φάει όλα σαρδέλες σε σπιτική κονσέρβα την περασμένη εβδομάδα στο συγκεκριμένο μαγαζί.

Οι αναλύσεις που διενεργήθηκαν από τη Διεύθυνση Προστασίας του Πληθυσμού επιβεβαίωσαν «μια πραγματική έλλειψη ελέγχου της διαδικασίας διατήρησης» των κονσερβοποιημένων προϊόντων, ανακοίνωσε ο Τιερί Τουζέ, αναπληρωτής διευθυντής. Η έρευνα διαπίστωσε ότι σερβιρίστηκαν εννέα βάζα, που αντιπροσώπευαν περίπου 25 πιθανούς καταναλωτές.

«Ο εστιάτορας επιβεβαίωσε ότι όταν άνοιξαν τα βάζα, υπήρχε μια άσχημη μυρωδιά και δεν υπήρχε κενό», υπογράμμισε ο Τιερί Τουζέ. Η νομαρχία απαγόρευσε στον διευθυντή την παραγωγή νέων προϊόντων «μέχρι νεοτέρας» και διέταξε «ενδελεχή καθαρισμό» του bar-restaurant, το οποίο παρέμεινε κλειστό.

Ποιες ποινές αντιμετωπίζει ο εστιάτορας

Εάν και μέχρι στιγμής, δεν έχει υποβληθεί καταγγελία και δεν έχει ξεκινήσει νομική έρευνα, ο εστιάτορας κινδυνεύει να διωχθεί ποινικά. «Εάν διαπιστωθεί ότι δεν τηρήθηκαν οι κανόνες για τη συντήρηση των τροφίμων και ότι υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της παρέμβασης στα εν λόγω τρόφιμα και της “ζημίας που παρατηρήθηκε στα θύματα”, η εισαγγελία θα μπορεί να ασκήσει δίωξη για ακούσιες επιθέσεις κατά της ζωής», επιβεβαιώνει η δικηγόρος Anna Caresche, στην Le Parisien.

Σε αυτήν την περίπτωση, τα δικαστήρια θα μπορούσαν να ασκήσουν δίωξη στον εστιάτορα για «ανθρωποκτονία από αμέλεια» ή/και «ακούσια τραύματα». Στη συνέχεια, ο εστιάτορας θα αντιμετωπίσει ποινή φυλάκισης έως και τρία έτη και πρόστιμο 45.000 ευρώ, σύμφωνα με τον Ποινικό Κώδικα. Σε περίπτωση «προφανώς εσκεμμένης παραβίασης», η ποινή αυτή μπορεί να είναι έως και πέντε χρόνια φυλάκιση και πρόστιμο 75.000 ευρώ.

Επιπλέον, θα μπορούσε να αντιμετωπίσει «μια σειρά από πρόστιμα που προβλέπονται στον Κώδικα Καταναλωτή ή σε συγκεκριμένα κείμενα που ισχύουν για τους εστιάτορες», συνεχίζει η Caresche. Τα δικαστήρια θα μπορούσαν επίσης να επιβάλουν «απαγόρευση άσκησης επαγγελματικής δραστηριότητας και διαχείρισης εστιατορίου», εξηγεί.

Πηγή: newsbeast.gr

Όπως αναφέρει ο ΕΟΔΥ, τα κρούσματα αλλαντίασης αφορούσαν ένα ζευγάρι και δηλώθηκαν μέσω του Συστήματος Υποχρεωτικής Δήλωσης Νοσημάτων.

Σύμφωνα με τη σχετική ενημέρωση, άμεσα κινητοποιήθηκε ο μηχανισμός διάθεσης αντιτοξίνης της αλλαντίασης μέσω του ΕΟΔΥ, σε συνεργασία με τους θεράποντες ιατρούς, για χορήγηση της αντιτοξίνης στους δύο ασθενείς.

Με τη συνδρομή του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, κατέστη δυνατή η χορήγηση της ειδικής αντιτοξίνης εντός του πρώτου εικοσιτετραώρου από τη δήλωση των 2 κρουσμάτων στον ΕΟΔΥ.

Οι δύο ασθενείς, η μία εκ των οποίων είναι διασωληνωμένη, νοσηλεύονται σε σταθερή κλινική κατάσταση.

Η έρευνα έδειξε πως το αλλοδαπό ζευγάρι νόσησε με αλλαντίαση μετά από κατανάλωση σπαραγγίων παρασκευασμένων από τους ίδιους με τη διαδικασία της κονσερβοποίησης.

Σημειώνεται πως το χρονικό διάστημα 2004-2021 υπήρξαν μόλις 3 κρούσματα αλλαντίασης, 2 σε βρέφη και ένα σε ενήλικα.

Πως εμφανίζεται η αλλαντίαση

Η τροφιμογενής αλλαντίαση προκύπτει όταν το Clostridiumbotulinum αναπτύσσεται και παράγει τοξίνη σε τρόφιμο το οποίο στη συνέχεια καταναλώνεται χωρίς να προηγηθεί κατάλληλο μαγείρεμά του ώστε να καταστραφεί η τοξίνη.

Η τοξίνη παράγεται συνήθως, σε τρόφιμα ακατάλληλα παρασκευασμένα ή κονσερβοποιημένα, χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι ή ζάχαρη, χαμηλής οξύτητας, καθώς και σε παστεριωμένα ή ελαφρώς μαγειρεμένα τρόφιμα που δεν έχουν καταψυχθεί, ειδικά σε αυτά σε αεροστεγή συσκευασία (π.χ καπνιστά ψάρια, προϊόντα κρέατος, σάλτσες κ.α). Η τοξίνη καταστρέφεται με το βρασμό (85°C για 5 λεπτά ή περισσότερο), ενώ τα σπόρια απαιτούν περισσότερο χρόνο για να καταστραφούν.

Ως εκ τούτου, συστήνεται η παρασκευή κονσερβοποιημένων τροφίμων να γίνεται ακολουθώντας τις οδηγίες των αρμόδιων φορέων για την ασφάλεια των τροφίμων.